膽固醇高可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常以及某些藥物影響有關(guān)，長期膽固醇升高會增加動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體功能缺陷，導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類患者可能在青少年時(shí)期就出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。治療需長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，必要時(shí)聯(lián)合依折麥布片或PCSK9抑制劑?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血脂水平和心血管健康狀況。

2、不良生活習(xí)慣

長期缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致能量消耗減少，脂肪堆積，影響脂蛋白脂酶活性，使低密度脂蛋白膽固醇清除減慢。吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)低密度脂蛋白氧化沉積。熬夜會擾亂脂質(zhì)代謝節(jié)律，增加肝臟膽固醇合成。改善生活方式包括每周進(jìn)行有氧運(yùn)動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。

3、飲食結(jié)構(gòu)失衡

過量攝入動物內(nèi)臟、肥肉、奶油等飽和脂肪酸含量高的食物會增加肝臟合成膽固醇。反式脂肪酸會升高低密度脂蛋白同時(shí)降低高密度脂蛋白。精制碳水化合物過量會轉(zhuǎn)化為甘油三酯，間接影響膽固醇代謝。建議增加膳食纖維攝入，選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，控制每日膽固醇攝入在300毫克以下。

4、代謝異常

糖尿病患者的胰島素抵抗會激活羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，促進(jìn)膽固醇合成。甲狀腺功能減退時(shí)，低密度脂蛋白受體表達(dá)減少，膽固醇清除率下降。這類繼發(fā)性高膽固醇血癥需要同時(shí)治療原發(fā)病，如糖尿病患者使用二甲雙胍控制血糖，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5、藥物影響

長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會促進(jìn)脂肪分解和肝臟膽固醇合成。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片可能引起輕度血脂異常。某些避孕藥含有的孕激素會降低高密度脂蛋白水平。使用這些藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測血脂，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或加用調(diào)脂藥物。

膽固醇升高初期通常無明顯癥狀，建議每年進(jìn)行血脂檢查。已確診患者應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣，減少紅肉和全脂乳制品攝入，增加深海魚類和堅(jiān)果類食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周至少150分鐘。超重者需減輕體重，血壓和血糖異常者要同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降脂藥物劑量，出現(xiàn)肌肉疼痛等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。