新生兒敗血癥感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、醫(yī)源性感染和皮膚黏膜破損感染五種。

1、母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。病原體可通過胎盤從母體血液循環(huán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致宮內(nèi)感染。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。孕婦若存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染或生殖道感染等情況，可能增加胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。這類感染多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定等。

2、產(chǎn)時(shí)感染

產(chǎn)時(shí)感染發(fā)生在分娩過程中，當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)接觸母體分泌物中的病原體所致。胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)程延長、多次陰道檢查等因素會(huì)增加感染概率。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、單純皰疹病毒等。這類感染多在出生后48-72小時(shí)出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡等。

3、產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染指新生兒出生后通過環(huán)境或護(hù)理人員接觸獲得的感染。主要傳播途徑包括呼吸道、消化道和皮膚接觸。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。這類感染多在出生3天后出現(xiàn)癥狀，可能表現(xiàn)為皮膚膿皰疹、臍部紅腫等。

4、醫(yī)源性感染

醫(yī)源性感染與醫(yī)療操作相關(guān)，如氣管插管、靜脈置管、留置導(dǎo)尿管等侵入性操作破壞皮膚黏膜屏障所致。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中多見，病原體多為醫(yī)院獲得性耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥革蘭陰性桿菌等。這類感染通常在使用醫(yī)療器械后數(shù)日內(nèi)發(fā)生。

5、皮膚黏膜破損感染

新生兒皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，輕微擦傷或尿布疹都可能導(dǎo)致病原體侵入。臍部殘端是常見感染門戶，不當(dāng)護(hù)理易引發(fā)臍炎進(jìn)而發(fā)展為敗血癥。其他如胎脂去除過度、包皮環(huán)切術(shù)后傷口等也是潛在感染途徑。這類感染多表現(xiàn)為局部炎癥擴(kuò)散至全身。

預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期開始，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療感染；分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作；新生兒護(hù)理需保持環(huán)境清潔，接觸嬰兒前洗手，臍部護(hù)理使用75%酒精消毒；避免不必要的醫(yī)療侵入性操作；發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫異常、皮膚黃疸等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。