20個(gè)月寶寶流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶癥狀，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

1、空氣干燥

空氣干燥是嬰幼兒流鼻血的常見(jiàn)原因。干燥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)，黏膜變脆易破裂。冬季暖氣房或夏季空調(diào)房濕度常低于40%，可能引發(fā)寶寶鼻腔毛細(xì)血管破裂。家長(zhǎng)可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，或用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。避免頻繁擦拭寶寶鼻子，減少機(jī)械刺激。

2、鼻腔損傷

20個(gè)月幼兒可能因摳鼻、跌倒或異物插入導(dǎo)致鼻腔機(jī)械性損傷。這個(gè)年齡段寶寶手指協(xié)調(diào)性不足，容易在探索鼻腔時(shí)劃傷黏膜。家長(zhǎng)需修剪寶寶指甲，避免其將玩具等物品塞入鼻孔。若發(fā)現(xiàn)鼻腔有可見(jiàn)傷口，可用無(wú)菌棉球輕壓止血5-10分鐘，切忌填塞過(guò)深。

3、過(guò)敏性鼻炎

塵螨、花粉等過(guò)敏原可能引發(fā)嬰幼兒過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為頻繁打噴嚏、揉鼻和鼻黏膜充血。持續(xù)炎癥會(huì)使鼻腔血管擴(kuò)張易破。家長(zhǎng)需定期清洗床單窗簾，減少毛絨玩具接觸。醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑。

4、上呼吸道感染

感冒病毒可引起鼻黏膜炎癥和充血，反復(fù)擤鼻涕會(huì)增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴鼻出血。家長(zhǎng)應(yīng)保持其頭部略高于胸部的體位，避免血液倒流。醫(yī)生可能開(kāi)具小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

5、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少性紫癜、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血且不易止血。這類情況常伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查。治療需根據(jù)具體病因，如免疫性血小板減少癥可能需靜脈注射免疫球蛋白或醋酸潑尼松片。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶流鼻血時(shí)，應(yīng)讓其保持坐位稍前傾，用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴。日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素K含量豐富的食物如獼猴桃、菠菜，但需切碎防噎。每周用嬰兒專用棉簽蘸取橄欖油輕柔清潔鼻腔1-2次。若每月鼻出血超過(guò)3次或單次出血量浸透5張以上紙巾，需盡早就醫(yī)排查病因。