鼻咽癌侵入眼眶的途徑是什么
60276次瀏覽
鼻咽癌侵入眼眶的途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移三種。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，當(dāng)腫瘤進展至晚期時，可能通過解剖學(xué)毗鄰結(jié)構(gòu)直接擴散至眼眶，或經(jīng)淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至眼部組織。
1、直接浸潤
鼻咽與眼眶在解剖學(xué)上相鄰，僅由薄層骨板分隔。腫瘤組織可破壞鼻咽頂后壁的蝶骨體、翼突等骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，向眶尖、眶下裂等區(qū)域浸潤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球突出、復(fù)視、視力下降等癥狀。臨床需通過鼻咽鏡、CT或MRI檢查明確侵犯范圍，治療通常采用放療聯(lián)合順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
鼻咽部淋巴管網(wǎng)豐富，腫瘤細胞可沿咽后淋巴結(jié)、頸深淋巴結(jié)向上擴散，經(jīng)翼腭窩淋巴管逆行轉(zhuǎn)移至眼眶軟組織。此類轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為眼瞼腫脹、結(jié)膜充血，可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合PET-CT評估，治療需同步使用吉西他濱注射液等化療藥物及靶向藥物如尼妥珠單抗注射液。
3、血行轉(zhuǎn)移
晚期鼻咽癌可能通過椎靜脈叢或頸內(nèi)靜脈系統(tǒng)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，癌細胞隨血流播散至眼眶內(nèi)血管豐富的區(qū)域，形成轉(zhuǎn)移灶。典型癥狀包括突發(fā)視力喪失、眼肌麻痹，影像學(xué)可見眶內(nèi)占位性病變。除全身化療外，可能需聯(lián)合眼眶局部放療，必要時使用貝伐珠單抗注射液控制血管生成。
鼻咽癌患者應(yīng)定期進行眼科檢查，監(jiān)測視力變化及眼球運動功能。日常避免用力擤鼻，減少鼻腔壓力變化對腫瘤的影響。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等，維持放療期間的營養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、眼球運動障礙等癥狀時須立即就醫(yī)，通過多學(xué)科會診制定個性化治療方案。
相關(guān)推薦
鼻咽喉鏡檢查是否痛苦嗎
鼻咽喉鏡檢查一般沒有明顯的痛苦。當(dāng)然鼻咽喉鏡分為間接鼻咽喉鏡和直接鼻咽喉鏡以及纖維和電子鼻咽喉鏡等等。間接鼻咽喉鏡很簡單，就是兩個小的鏡子，一個小的主要是看鼻咽部的叫間接鼻咽鏡，一個相對比較大的是看咽喉部的主要看喉部的叫間接喉鏡。這種檢查很簡單，用壓舌板壓著舌頭可以向上看看鼻咽部，用紗布拉著舌頭向下可以看看喉部，這種都沒有明顯的痛苦。但有的人可能配合起來差一些，因為這類的人咽部的黏膜比較敏感，哪怕喉鏡不進去，用壓舌板壓著舌頭，可能就會惡心、干噦，如果出現(xiàn)這種情況間接鼻咽喉鏡做不了，可能就要用直接鼻咽喉鏡或者纖維電子鼻咽喉鏡。不管是直接鼻咽喉鏡還是纖維或者電子鼻咽喉鏡，檢查之前可以做麻醉，主要是局部麻醉，鼻子、嗓子里面噴點麻黃素，最主要是丁卡因這些的表面麻醉藥。鼻子里面可以除了麻藥之外可以噴點麻黃素，收縮一下鼻腔，鼻腔比較寬敞，這樣在做鏡子檢查時候就不容易杵到鼻腔黏膜導(dǎo)致出血等等。因為噴了麻藥，所以鏡子進去以后，病人幾乎沒有什么痛苦的感覺。所以不管是間接鼻咽喉鏡還是直接的纖維電子鼻咽喉鏡，檢查的時候都是比較安全的，病人完全沒有必要擔(dān)心。
鼻咽部隆起要活檢嗎
鼻咽部隆起并不一定要活檢，看隆起的形狀、性質(zhì)。鼻咽部這個地方最常見的是腺樣體，特別是頂壁這個地方，小孩每個人這地方都有腺樣體，所以兒童這個地方隆起，完全沒有必要，一看就是正常的，像橘瓣一樣的正常的淋巴組織，就是腺樣體，特別是經(jīng)常有鼻炎，反復(fù)刺激的腺體肥大，一般不需要活檢。如果是成年人，腺樣體大多數(shù)萎縮了，這個地方還是有隆起，要根據(jù)情況看，如果是囊性的結(jié)構(gòu)，可能問題不大。如果還是腺樣體的結(jié)構(gòu)也不去管，如果一看表面比較粗糙，有潰爛這些，必須要做活檢了，因為擔(dān)心這個地方是長鼻咽癌。當(dāng)然，取了活檢以后，如果報的陰性，也不是就完全沒有問題，一方面可以進一步的做影像學(xué)檢查，看看有沒有黏膜下的侵潤性生長的軟組織。再一個可能需要再次取，因為從臨床經(jīng)驗上來說，鼻咽部取活檢確診是癌的，很多是需要兩次，甚至三次才能取到。因為這個地方確實是不太好取，很多的鼻咽癌也是黏膜下生長，夾了以后僅僅是夾了表面正常的黏膜，沒有夾到腫瘤組織。所以一般來說鼻咽部有問題，發(fā)現(xiàn)有隆起，原則上除非看到非常明顯是囊性的囊腫，或者是腺樣體皮，大多數(shù)要取活檢。
耳悶堵感是不是鼻咽癌
耳悶堵感不一定是鼻咽癌，但是有部分鼻癌的患者是有耳悶堵感的。主要是由于鼻咽癌的腫瘤組織長在鼻咽部，侵犯或者是壓迫了咽鼓管，這時候?qū)е铝搜使墓芄δ艿漠惓?，不能調(diào)節(jié)中耳壓力，導(dǎo)致中耳形成負壓狀態(tài)，這時候病人會出現(xiàn)耳悶的情況，比較嚴重的，也可以導(dǎo)致中耳有滲出，形成中耳炎。所以當(dāng)有耳朵悶堵感的時候，一定要盡早到醫(yī)院就診，通常首先通過鼻內(nèi)鏡來檢查鼻咽部，看咽鼓管周圍是否有腫瘤，或者是其他的組織增生壓迫，同時要做聽力的檢查，要看中耳聽力是否受到了影響。還有一些病人，耳朵悶堵感可能是由于鼻炎，鼻竇炎等引起，通過明確病因以后，進行進一步的治療。如果是由于鼻炎、鼻竇炎，經(jīng)過抗感染的治療，通常鼻炎、鼻竇炎好了之后，悶堵感就會消失，如果是咽部的腺樣體肥大，通過手術(shù)進行治療，如果真是由鼻咽癌，引起的耳朵悶堵感，通過明確診斷以后，進行放射治療，部分病人耳悶堵感也會消失。
鼻咽癌和吸煙有關(guān)系嗎
鼻咽癌和吸煙并沒有直接的關(guān)系，沒有科學(xué)依據(jù)表明吸煙之后可能會出現(xiàn)鼻咽癌。但是吸煙過多可能會誘發(fā)鼻咽癌，由于煙霧里面的尼古丁含量比較多，尼古丁是一種致癌物質(zhì)，長期抽煙可能會導(dǎo)致尼古丁存留在體內(nèi)，誘發(fā)癌癥。鼻咽癌的出現(xiàn)跟很多因素有關(guān)，主要包含遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染等，出現(xiàn)鼻咽癌后建議及時去醫(yī)院檢查，可以及時進行早期的手術(shù)治療，同時還需要做好術(shù)后護理保健工作。若病情嚴重，需要及時進行放化療，避免產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，危及患者生命。
02:14
鼻屎帶血會是鼻癌嗎
有可能是鼻癌，但是可能性很小。鼻涕帶血多數(shù)和鼻炎、反復(fù)摳揉鼻子及用力擤鼻涕的刺激造成鼻黏膜損傷有關(guān)。避免刺激因素，鼻黏膜恢復(fù)正常，鼻屎帶血情況就會慢慢恢復(fù)。另外和鼻炎有關(guān)，鼻炎會導(dǎo)致鼻分泌物增加，鼻屎增加導(dǎo)致鼻子癢，會摳揉鼻子，鼻黏膜損傷出血。治療鼻炎緩解了鼻子癢，分泌物多等不舒服癥狀，沒有鼻屎就不會摳鼻子預(yù)防鼻出血發(fā)生。鼻涕帶血情況仍持續(xù)存在或越來越重，做進一步鼻內(nèi)鏡檢查，以排除其他可能性因素，包括鼻癌，鼻癌導(dǎo)致鼻涕帶血會越來越嚴重不易止血，伴有頭痛、發(fā)燒等相關(guān)癥狀。
02:09
鼻癌會天天流鼻血嗎
鼻癌有可能會導(dǎo)致鼻出血，但是不一定會天天流鼻血。鼻癌隨著腫瘤的慢慢發(fā)展加重，鼻出血會越來越嚴重，會越來越頻繁，盡管不一定每天都出血，出血量也會越來越多，到后期有可能會導(dǎo)致不易止血的鼻出血，甚至導(dǎo)致致命性的大出血。所以遇到這種情況一定要進一步檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤的話要取活檢做病理檢查來明確診斷，明確診斷之后要通過手術(shù)爭取盡量的完整切除鼻腔腫瘤，以達到更好的治療效果。另外，在術(shù)后要加放療以達到更好的對于鼻炎的控制和緩解，以更好的預(yù)防復(fù)發(fā)從而提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。
02:30
鼻咽癌會傳染嗎
鼻咽癌不會傳染，鼻咽癌是惡性腫瘤，絕大多數(shù)惡性腫瘤可能會遺傳但不會傳染。傳染更多的考慮是病毒、細菌引起的，如肝炎、艾滋病等病毒感染或如猩紅熱、流感等細菌感染。通過飛沫、血液、血液制品或母體懷孕通過胎盤垂直傳播。鼻咽癌的發(fā)病機理跟抽煙、喝酒、遺傳有關(guān)，但也有人認為鼻咽癌發(fā)病機理是EB病毒感染。EB病毒感染跟鼻咽癌有非常明確的相關(guān)性，很多鼻咽癌患者查EB病毒，抗體都是陽性的，不是得鼻咽癌就一定有EB病毒，可以傳給他人，導(dǎo)致他人因為得了EB病毒感染引起鼻咽癌。
鼻咽癌必須做的檢查有哪些
鼻咽癌必須做的檢查有哪些？在天氣一天天變熱的時候，我們不難發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌也就成為易發(fā)的疾病，只是很多的鼻咽癌患者沒有意識到，也就導(dǎo)致了鼻咽癌治療難度加大了。那么，鼻咽癌患者應(yīng)該做哪些檢查下面咱們一起解答吧。
常見的鼻咽癌的四大怎么診斷
鼻咽癌的出現(xiàn)對我們的生活帶來很大的影響，對于患者來講首先就要去了解下鼻咽癌的診斷方法，到底哪些是最好的鼻咽癌的診斷方法，下面就一起來看看鼻咽癌的診斷方法。一、CT檢查：鼻咽癌的診斷方法應(yīng)用CT檢查，可以了解鼻咽腔內(nèi)腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱，咽隱窩是否變淺或閉塞。此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯，如
鼻咽癌是否隔代遺傳呢？
鼻咽癌會遺傳嗎?鼻咽癌好發(fā)于鼻腔與口咽之間的鼻咽部，以頂部最常見，側(cè)壁、前壁次之，底部最少。鼻咽癌的解剖部位隱蔽，癥狀和體征多變，易被病人忽視，又因為鼻咽癌早期癥狀比較普通，也易被醫(yī)務(wù)人員誤診。
鼻咽癌吃什么進口藥好
鼻咽癌吃什么進口藥好呢？如果一定要化療，那么選擇進口藥物其副作用會小一些，鼻咽癌治療首選放射治療，輔以手術(shù)，化療和中醫(yī)保守治療。那么就具體的治療方式我們通過下面的介紹了解一下。
鼻咽癌是指什么
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽部、鼻咽頂后壁、咽隱窩的惡性腫瘤。我國上海、廣東、深圳及福建地區(qū)高發(fā)，常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。
01:53
鼻咽炎和鼻咽癌的區(qū)別
鼻咽炎主要是發(fā)生在鼻咽部的一些粘膜或淋巴組織的一些炎癥，臨床表現(xiàn)有：分泌物增多、鼻咽部疼痛、鼻涕倒流等，在?？茩z查下，能夠發(fā)現(xiàn)黏膜的充血和分泌物的附著。而鼻咽癌在內(nèi)鏡下能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤性的改變、新生物潰瘍等，甚至耳朵、鼻子、口腔也會有現(xiàn)相應(yīng)癥狀的發(fā)生。
01:23
鼻咽癌確診需要做哪些檢查
鼻咽癌的確診，一定要到正規(guī)的耳鼻咽喉頭頸外科去做鼻內(nèi)鏡的檢查，然后做一些CT和核磁的常規(guī)檢查。當(dāng)然，最能夠確診的方法就是對鼻咽部的腫物做一個病理的活檢，這也是確診的金標準。確診之后，再由醫(yī)生選擇適合自己的治療方案。
.jpg)
.jpg)
