肛裂的病理組織變化主要包括皮膚撕裂、潰瘍形成、纖維化及括約肌痙攣等階段。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開后形成的慢性潰瘍，其病理演變與局部缺血、感染及機械性損傷密切相關(guān)。

肛裂初期表現(xiàn)為肛管皮膚淺表撕裂，裂口呈線狀或梭形，邊緣整齊。由于排便時反復(fù)摩擦和細菌感染，裂口逐漸加深形成潰瘍，基底可見灰白色壞死組織及肉芽增生。潰瘍周圍組織因慢性炎癥刺激出現(xiàn)充血水腫，真皮層膠原纖維增生導(dǎo)致瘢痕形成。長期未愈的肛裂可引發(fā)內(nèi)括約肌暴露及痙攣，局部微循環(huán)障礙進一步加重缺血，形成肛裂三聯(lián)征典型表現(xiàn)。部分患者可并發(fā)哨兵痔或肛乳頭肥大。

慢性肛裂的病理特征包括潰瘍底部橫向肌纖維暴露、櫛膜帶增厚及纖維性息肉形成。鏡下可見黏膜下層纖維結(jié)締組織玻璃樣變性，炎性細胞浸潤以淋巴細胞和漿細胞為主。病程超過8周的陳舊性肛裂常伴有上皮腳不規(guī)則增生及神經(jīng)末梢變性，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。少數(shù)反復(fù)發(fā)作的肛裂可能誘發(fā)肛管狹窄。

肛裂患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等軟化糞便。便后使用溫水坐浴10分鐘改善局部血液循環(huán)，避免久坐久站。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏緩解括約肌痙攣，合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。若保守治療無效，需考慮肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等外科干預(yù)。