肛裂的診斷通常需要通過肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查等步驟完成。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血等癥狀。

1、肛門視診

醫(yī)生會觀察肛門周圍皮膚是否有裂口，肛裂多位于肛管后正中線或前正中線，呈縱向梭形或線形潰瘍。急性肛裂裂口邊緣整齊，基底新鮮呈紅色；慢性肛裂邊緣增厚、不整齊，基底呈灰白色。可能伴有哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。

2、肛門指診

醫(yī)生會戴手套涂抹潤滑劑后，用手指輕輕插入肛門檢查。肛裂患者指診時會出現(xiàn)明顯觸痛，可能觸及裂口邊緣的纖維化組織。慢性肛裂可觸及肥大的肛乳頭和硬結。指診可排除肛周膿腫、肛瘺等其他肛腸疾病。

3、肛門鏡檢查

使用肛門鏡撐開肛管，直接觀察肛裂的位置、大小、深度及周圍組織情況。急性肛裂可見新鮮裂傷，慢性肛裂可見潰瘍邊緣纖維化。肛門鏡檢查可明確是否合并內(nèi)痔、直腸息肉等病變。檢查時可能引起疼痛，醫(yī)生會盡量輕柔操作。

4、鑒別診斷

需要與克羅恩病肛周病變、結核性潰瘍、梅毒性潰瘍、肛管腫瘤等疾病相鑒別。醫(yī)生會根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷。特殊情況下可能需要進行組織活檢、糞便檢查或血液檢查以排除其他疾病。

5、輔助檢查

對于反復發(fā)作或治療效果不佳的肛裂，可能需要進行結腸鏡檢查排除炎癥性腸病。肛門超聲檢查可評估肛門括約肌功能。肛門測壓檢查可了解肛門靜息壓和收縮壓變化，幫助判斷是否合并肛門括約肌痙攣。

確診肛裂后，患者應注意保持大便通暢，避免便秘和腹瀉。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等，每日飲水量保持在1500-2000毫升。便后可用溫水坐浴10-15分鐘，促進局部血液循環(huán)。避免久坐久站，適當進行提肛運動。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時復診調整治療方案。