檢查肛裂的方法主要有視診、肛門指檢、肛門鏡檢、腸鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，可能與便秘、腹瀉、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血等癥狀。

1、視診

視診是檢查肛裂最直接的方法，醫(yī)生通過肉眼觀察肛周皮膚是否有裂口。急性肛裂裂口新鮮整齊，深度較淺，慢性肛裂裂口邊緣增厚，底部可見灰白色肉芽組織。視診時(shí)患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生分開臀部即可觀察肛裂的位置、大小及形態(tài)。視診還可發(fā)現(xiàn)伴隨的哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。

2、肛門指檢

肛門指檢可評(píng)估肛裂的深度、范圍及肛門括約肌緊張度。檢查時(shí)醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑，將食指緩慢插入肛門，感受肛管皮膚有無潰瘍、硬結(jié)。急性期指檢可能因疼痛受限，慢性期可觸及裂口基底纖維化。指檢還能排除肛周膿腫、直腸腫瘤等疾病，但操作需輕柔避免加重裂傷。

3、肛門鏡檢

肛門鏡能清晰顯示肛裂全貌及齒狀線附近病變。使用一次性肛門鏡插入肛管后撐開，可觀察裂口走向、深度及周圍黏膜狀態(tài)。鏡檢能鑒別肛裂與肛瘺內(nèi)口、直腸息肉等疾病，對(duì)慢性肛裂合并肛乳頭肥大、皮下瘺管的診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)可能引起短暫不適，但無須特殊準(zhǔn)備。

4、腸鏡檢查

腸鏡檢查適用于反復(fù)發(fā)作或非典型肛裂患者，可排除克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病。通過電子腸鏡觀察直腸、結(jié)腸黏膜有無充血水腫、潰瘍等病變，必要時(shí)取活檢明確診斷。腸鏡能發(fā)現(xiàn)近端腸道疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肛裂，但需提前清潔腸道，檢查費(fèi)用較高。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)疑似腫瘤或特異性感染的肛裂需取組織送病理檢查?；顧z鉗夾取裂口邊緣組織，經(jīng)染色處理后顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。病理檢查可鑒別結(jié)核性潰瘍、肛管癌等疾病，確診克羅恩病肛裂可見非干酪樣肉芽腫。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。

肛裂患者日常應(yīng)保持大便松軟通暢，每日攝入25-30克膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等，飲水量不少于1500毫升。便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解疼痛，避免久蹲用力排便。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合，慢性頑固性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。若便血持續(xù)或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除其他肛腸疾病。