痔瘡通常需要通過肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)等檢查確診。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，可能由長期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、脫垂等癥狀。

1、肛門指檢

肛門指檢是痔瘡最基礎(chǔ)的檢查方式，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后將手指伸入肛門，通過觸診判斷內(nèi)痔位置、大小及有無血栓形成。該檢查能初步區(qū)分痔瘡與直腸息肉、腫瘤等疾病，操作簡單且無創(chuàng)，但無法觀察到齒狀線以上區(qū)域。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但急性肛裂患者可能因疼痛無法耐受。

2、肛門鏡檢查

肛門鏡可直觀觀察肛管及直腸末端黏膜狀態(tài)，明確內(nèi)痔的分度及是否伴發(fā)肛裂、肛瘺。檢查時(shí)將錐形肛門鏡緩慢插入肛門，通過光源放大視野觀察痔核充血、糜爛情況。對于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔診斷準(zhǔn)確率高，但嚴(yán)重脫垂的Ⅳ度痔可能因鏡體壓迫導(dǎo)致觀察受限。檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門不適，通?？勺孕芯徑?。

3、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查適用于便血原因不明或需排除結(jié)直腸腫瘤的情況，通過纖維內(nèi)窺鏡觀察全結(jié)腸黏膜。能鑒別痔瘡與結(jié)腸炎、息肉、癌癥等疾病，尤其對40歲以上或有腸癌家族史者更為必要。檢查前需清潔腸道，過程中可能因充氣引起腹脹，嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。

4、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)通過檢測糞便中微量血液輔助判斷出血來源，適用于間歇性便血患者?；瘜W(xué)法或免疫法可檢測肉眼不可見的出血，但需避開月經(jīng)期、痔瘡急性發(fā)作期采樣。陽性結(jié)果可能提示痔瘡出血或其他消化道病變，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、血常規(guī)

血常規(guī)可評估長期便血是否導(dǎo)致貧血，通過血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷失血程度。慢性痔瘡出血可能引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白低于120g/L。檢查結(jié)果有助于制定治療方案，嚴(yán)重貧血者需先糾正貧血再行手術(shù)干預(yù)。

痔瘡患者日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久坐久站。便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解癥狀，急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或貧血加重，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，必要時(shí)考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。