中風(fēng)水腫護(hù)理方法有哪些
中風(fēng)水腫可通過抬高患肢、適度按摩、壓力治療、冷熱敷交替、藥物干預(yù)等方式護(hù)理。中風(fēng)后水腫通常與血液循環(huán)障礙、淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)、低蛋白血癥、靜脈血栓形成等因素有關(guān)。
1、抬高患肢
將水腫肢體抬高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議使用枕頭或支架保持患肢抬高15-30度,每日維持4-6小時(shí)。注意避免壓迫腘窩等部位,防止深靜脈血栓形成。長期臥床者需每2小時(shí)調(diào)整體位,配合踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉泵作用。
2、適度按摩
從遠(yuǎn)端向近心端進(jìn)行輕柔按摩,手法需避開血栓高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域??刹捎萌嗄蠓ā⑼品ù龠M(jìn)淋巴回流,每次10-15分鐘,每日2-3次。合并感覺障礙或皮膚破損時(shí)禁止按摩。建議由康復(fù)治療師指導(dǎo)手法,避免粗暴操作加重組織損傷。
3、壓力治療
使用彈性繃帶或壓力襪進(jìn)行梯度加壓,踝部壓力保持在20-30mmHg。需每日檢查皮膚狀況,出現(xiàn)蒼白、疼痛需立即解除壓力。對(duì)于重度水腫可選用間歇充氣加壓裝置,通過周期性壓迫模擬肌肉泵作用,每次治療30分鐘。
4、冷熱敷交替
急性期用冰袋冷敷10分鐘減輕炎癥滲出,慢性期用40℃熱毛巾敷15分鐘改善循環(huán)。兩者交替進(jìn)行時(shí)需間隔1小時(shí),皮膚感覺異常者需嚴(yán)格控制溫度。注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)蒼白或潮紅立即停止。
5、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除鈉水潴留,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,七葉皂苷鈉片改善靜脈功能。低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,感染性水腫需用頭孢曲松鈉抗炎。所有藥物均需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。
護(hù)理期間需記錄每日肢體周徑變化,觀察皮膚張力及顏色。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000ml,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔,避免牽拉水腫組織。若出現(xiàn)突發(fā)性腫脹加重伴疼痛,需警惕深靜脈血栓,立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。康復(fù)期可配合針灸、中藥熏洗等中醫(yī)外治法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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