眩暈癥患者的主要癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙，可能伴隨惡心嘔吐、耳鳴耳悶、出汗心悸等自主神經(jīng)癥狀。眩暈癥可分為周圍性眩暈與中樞性眩暈，前者多與耳部疾病相關(guān)，后者常由腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。

1、突發(fā)性頭暈

患者常描述為天旋地轉(zhuǎn)感或自身晃動(dòng)感，多由體位改變誘發(fā)。周圍性眩暈如良性陣發(fā)性位置性眩暈，頭暈持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘，中樞性眩暈如小腦梗死則可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)建議立即坐下或扶靠固定物，避免跌倒受傷。

2、視物旋轉(zhuǎn)

患者睜眼時(shí)感覺周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)或傾斜，閉眼后可能減輕。梅尼埃病發(fā)作時(shí)該癥狀明顯，可能伴隨水平眼震。需注意與視覺障礙引起的頭暈鑒別，后者多無真正旋轉(zhuǎn)感。

3、平衡障礙

表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重時(shí)無法獨(dú)立行走。前庭神經(jīng)元炎患者可能出現(xiàn)向患側(cè)傾倒的趨勢。建議發(fā)作期使用助行器，居家移除地面障礙物，浴室加裝防滑墊。

4、伴隨癥狀

自主神經(jīng)癥狀包括面色蒼白、冷汗、血壓波動(dòng)，多見于前庭系統(tǒng)急性損傷。耳蝸癥狀如耳鳴耳悶提示耳源性眩暈，而頭痛、復(fù)視則需警惕中樞病變。記錄癥狀組合有助于病因鑒別。

5、發(fā)作特征

周圍性眩暈多為短暫發(fā)作，中樞性眩暈常持續(xù)存在。體位性眩暈重復(fù)誘發(fā)后癥狀減輕提示BPPV，癥狀進(jìn)行性加重需排除聽神經(jīng)瘤。建議用手機(jī)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間。

眩暈癥患者應(yīng)保持充足睡眠，避免咖啡因和酒精攝入，發(fā)作期選擇低鹽飲食。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等前庭抑制劑，慢性患者需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)言語不清、肢體無力等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除腦血管意外。