帕金森晚期癥狀主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直加重、姿勢平衡障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀惡化以及生活能力顯著下降。帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，晚期癥狀通常出現(xiàn)在病程10年以上，與中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元嚴(yán)重?fù)p失相關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)遲緩

晚期患者自主運(yùn)動(dòng)明顯減少，表現(xiàn)為起步困難、轉(zhuǎn)身緩慢，日常動(dòng)作如穿衣進(jìn)食耗時(shí)顯著延長。面部肌肉活動(dòng)減少形成面具臉，寫字逐漸變小稱為小寫征。這種運(yùn)動(dòng)遲緩與基底節(jié)區(qū)多巴胺缺乏導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)程序啟動(dòng)障礙有關(guān)，可能伴隨步態(tài)凍結(jié)現(xiàn)象。

2、肌強(qiáng)直加重

全身肌肉張力持續(xù)性增高，呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力均勻。頸部和軀干肌強(qiáng)直導(dǎo)致頭前傾、軀干俯屈的特殊姿勢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。這種癥狀與脊髓水平抑制性調(diào)控失衡相關(guān)，常伴有頑固性疼痛。

3、姿勢平衡障礙

患者站立時(shí)身體前傾易向前沖，行走時(shí)步距縮短呈慌張步態(tài)，后期需借助輪椅活動(dòng)。平衡反射減退導(dǎo)致容易跌倒，可能引發(fā)骨折等二次傷害。這與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及小腦對姿勢調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)，常合并直立性低血壓。

4、非運(yùn)動(dòng)癥狀惡化

認(rèn)知功能下降明顯，部分發(fā)展為帕金森病癡呆，出現(xiàn)視幻覺等精神癥狀。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘加重、尿失禁、出汗異常。睡眠障礙呈現(xiàn)快速眼動(dòng)期行為異常，可能伴有抑郁焦慮等情緒障礙。

5、生活能力喪失

晚期患者基本喪失自理能力，需要全天候護(hù)理協(xié)助。吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，飲水嗆咳可能引發(fā)吸入性肺炎。長期臥床可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，這些往往是最終致死原因。

對于帕金森晚期患者，建議保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化，使用防滑墊和扶手等居家改造預(yù)防跌倒。飲食應(yīng)選擇易吞咽的高營養(yǎng)食物，定期進(jìn)行吞咽功能評估。照護(hù)者需學(xué)習(xí)正確的體位轉(zhuǎn)換技巧，注意觀察患者情緒變化，及時(shí)與神經(jīng)科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。晚期階段應(yīng)以提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，必要時(shí)考慮安寧療護(hù)介入。