中風(fēng)急性期的治療原則
中風(fēng)急性期的治療要遵循一些原則,具體來講有以下這幾點(diǎn)。
臥床休息,盡量少搬動(dòng)患者
特別是出血性中風(fēng)急性期的重癥患者,原則上應(yīng)就地?fù)尵?。患者如果煩躁不安,可給予安定類藥物,但劑量不宜過大,以免影響對意識(shí)程度的觀察。治療時(shí)不能用鴉片類藥物及其他呼吸抑制劑,尤其是當(dāng)患者伴有顱內(nèi)壓增高時(shí),更應(yīng)注意,以免導(dǎo)致呼吸驟停。
注意營養(yǎng),保持水電解質(zhì)平衡
中風(fēng)患者有意識(shí)障礙及嘔吐時(shí),應(yīng)暫停進(jìn)食,以免發(fā)生吸入性肺炎。發(fā)病1~2天后可用鼻飼管灌服牛奶、豆?jié){之類的食物,每日熱量保持在1200~2000 卡左右。液體輸入量不宜過多,主要根據(jù)每日的出入量決定,一般應(yīng)保持輕度負(fù)平衡。輸入液體量以每日不超過2 500毫升為宜。合并心臟病時(shí),液體量限制在1500 毫升以內(nèi)。同時(shí),應(yīng)注意中風(fēng)患者的水電解質(zhì)和酸堿平衡。
加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
首先,應(yīng)注意褥瘡的發(fā)生。對臥床不起的中風(fēng)患者,要經(jīng)常幫助他翻身,一般兩小時(shí)一次,特別是骶部、髖部、肩胛部等骨性突起的部位,要注意保護(hù)。
其次,要注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)黏液及嘔吐物。若患者出現(xiàn)通氣功能欠佳時(shí),可考慮插入氣管套管,加壓給氧或作氣管切開,使用人工呼吸器,以免腦組織因缺氧而導(dǎo)致?lián)p害進(jìn)一步加重。
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