胎盤早剝可通過超聲檢查、胎心監(jiān)護、血液檢查、體格檢查及臨床癥狀評估等方式進行綜合診斷。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤早剝的首選方法，通過高頻聲波成像可觀察胎盤與子宮壁之間是否存在血腫或剝離區(qū)域。超聲能清晰顯示胎盤厚度異常、絨毛膜下血腫及胎盤后低回聲區(qū)等特征性表現(xiàn)。對于顯性出血型胎盤早剝，超聲診斷準確率較高，但隱匿型早期病變可能漏診，需結合其他檢查。

2、胎心監(jiān)護

持續(xù)電子胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象，如胎心率變異減少、晚期減速或心動過緩等。胎盤早剝導致母胎間氣體交換障礙時，胎心異常往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。異常胎心監(jiān)護圖形需高度警惕胎盤早剝可能，尤其伴有子宮高張狀態(tài)或陰道流血時。

3、血液檢查

動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白、血小板及凝血功能指標有助于評估失血程度和凝血功能障礙風險。嚴重胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內凝血，表現(xiàn)為纖維蛋白原下降、D-二聚體升高及凝血酶原時間延長。血液檢查對判斷病情嚴重程度和指導輸血治療具有重要價值。

4、體格檢查

產(chǎn)科檢查需關注子宮張力增高、壓痛及宮底上升等體征。隱性出血型胎盤早剝可能表現(xiàn)為子宮強直性收縮而無陰道流血，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。通過測量宮高變化可間接評估宮腔內出血量，但需注意與羊水過多或雙胎妊娠鑒別。

5、臨床癥狀評估

典型癥狀包括突發(fā)持續(xù)性腹痛、陰道流血及胎動減少，但臨床表現(xiàn)差異較大。疼痛程度與剝離面積不一定相關，后壁胎盤早剝可能僅表現(xiàn)為腰骶部酸脹。需詳細詢問病史，重點了解高血壓、外傷等高危因素，癥狀進展速度直接影響急診處理決策。

妊娠期出現(xiàn)腹痛或陰道流血應立即就醫(yī)，避免劇烈活動或自行服用藥物。建議孕婦定期產(chǎn)檢，控制妊娠期高血壓等基礎疾病，避免腹部外傷。確診胎盤早剝后需絕對臥床，根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，嚴重者需緊急剖宮產(chǎn)并做好新生兒搶救準備。產(chǎn)后注意監(jiān)測出血量及凝血功能，補充鐵劑預防貧血。