胎盤早剝的檢查主要有超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、體格檢查、凝血功能檢查等。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎盤早剝的首選方法，通過高頻聲波成像可觀察胎盤位置、厚度及與子宮壁的分離情況。典型超聲表現(xiàn)包括胎盤后血腫、胎盤增厚或邊緣不規(guī)則。超聲還能評(píng)估胎兒存活狀態(tài)和羊水量，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。檢查過程無創(chuàng)且安全，可重復(fù)進(jìn)行。

2、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)反映胎兒宮內(nèi)狀況，胎盤早剝時(shí)可能出現(xiàn)胎心率異常如晚期減速、變異減速或基線平直。持續(xù)監(jiān)護(hù)有助于發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，為臨床決策提供依據(jù)。對(duì)于疑似病例，需進(jìn)行至少20分鐘以上的持續(xù)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間或結(jié)合生物物理評(píng)分。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、血型鑒定和生化指標(biāo)檢測(cè)。血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降提示失血性貧血，血小板減少可能預(yù)示彌散性血管內(nèi)凝血。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化評(píng)估出血量，凝血功能異常者需緊急處理。血型鑒定為輸血做準(zhǔn)備，腎功能和電解質(zhì)檢查可評(píng)估全身狀況。

4、體格檢查

體格檢查重點(diǎn)觀察子宮張力、壓痛程度及宮底高度變化。典型表現(xiàn)為板狀腹、子宮持續(xù)性收縮伴壓痛，宮底進(jìn)行性升高提示宮腔內(nèi)出血增多。陰道檢查需謹(jǐn)慎操作，避免加重出血。同時(shí)評(píng)估孕婦生命體征如血壓、脈搏、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征象。

5、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原水平和D-二聚體檢測(cè)。嚴(yán)重胎盤早剝可能引發(fā)凝血功能障礙，表現(xiàn)為纖維蛋白原消耗性降低和纖溶亢進(jìn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)對(duì)判斷是否發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血至關(guān)重要，可指導(dǎo)輸血和抗凝治療。

胎盤早剝屬于產(chǎn)科急癥，一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)。檢查期間需絕對(duì)臥床，避免劇烈活動(dòng)加重出血。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)估剝離程度，決定保守治療或終止妊娠。產(chǎn)后需加強(qiáng)貧血糾正和感染預(yù)防，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液?；謴?fù)期注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。