病人們經(jīng)常來(lái)問(wèn)，說(shuō)我們既然得了膽結(jié)石，那么在不做手術(shù)的情況下，應(yīng)該怎樣去注意飲食，或者說(shuō)應(yīng)該吃一些什么樣的東西，來(lái)進(jìn)行預(yù)防或者治療。從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō)，根據(jù)膽結(jié)石的成因，我們現(xiàn)在公認(rèn)的主要相關(guān)的是第一是高脂飲食。第二是作息時(shí)間和飲食的不規(guī)律。那么高脂飲食主要指的是含有膽固醇比較高的這樣的飲食，比如說(shuō)蛋黃，比如說(shuō)各種肉類，或者說(shuō)各種含脂類比較高的這種油，在吃這些飲食的時(shí)候就會(huì)造成膽固醇在膽汁內(nèi)的含量偏高，過(guò)飽和，那么膽汁里面膽固醇就會(huì)形成析出，形成結(jié)晶，進(jìn)而形成結(jié)石。所以我們需要注意的是，平時(shí)飲食一定要減少，油膩的飲食。那么在油膩飲食當(dāng)中，我們首先要進(jìn)一步地減少高膽固醇含量的這樣的飲食。比如說(shuō)有些海產(chǎn)品，比如像魷魚(yú)，一些蛋類的，尤其是蛋黃，那么這些東西要一定要減少。另外一個(gè)就是要注意飲食和作息時(shí)間的規(guī)律。早飯一定要吃，晚飯不能太晚的去吃，一定要按照正常的三餐的時(shí)間，尤其在我們中國(guó)人，三餐的時(shí)間進(jìn)行合理的飲食。還有一條需要廣大病友注意的是，有些患者說(shuō)我吃素食也一樣長(zhǎng)膽結(jié)石，提醒大家，如果過(guò)素的飲食，那么膽囊的收縮不完全，也會(huì)造成達(dá)不到排空的目的，所以也會(huì)形成膽固醇的沉積?；旧巷嬍成现饕沁@些需要注意的。

多發(fā)性膽結(jié)石如果有癌變的可能性可以使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行切除治療。如果未合并其他癥狀，膽囊功能尚存在無(wú)需治療。多發(fā)性膽結(jié)石要看是否合并有癥狀，如果有急性膽囊炎，或者說(shuō)更嚴(yán)重的有膽管炎了，或者有胰腺炎，這種情況下是需要治療的。同時(shí)也要看膽囊，還有沒(méi)有功能，有些沒(méi)有癥狀，但是石頭很多，已經(jīng)充滿了膽囊，里面整個(gè)膽囊占據(jù)了膽囊空間，膽囊里面沒(méi)有正常的膽汁，全是石頭。這種情況下，即使沒(méi)有癥狀，也是需要處理的。另外就是看這個(gè)有沒(méi)有潛在的癌變的可能性，有時(shí)候這個(gè)膽囊它沒(méi)有功能，不影響日常生活，膽囊壁呈慢性炎癥，表現(xiàn)膽囊壁增厚，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，那這種稱為瓷化，陶瓷片一樣那種膽囊壁增厚的。這種情況也需要進(jìn)行外科手術(shù)處理干預(yù)。在臨床上治療是通過(guò)全身麻醉的方式做微創(chuàng)手術(shù)，把膽囊切除后拿出。

膽結(jié)石是膽囊常見(jiàn)的一種良性疾病，發(fā)病率非常高，膽囊結(jié)石好多人是沒(méi)有癥狀的，在體檢的時(shí)候通過(guò)做超聲來(lái)發(fā)現(xiàn)的，這種沒(méi)有癥狀的膽結(jié)石，我們是可以長(zhǎng)期觀察和隨訪的。大家都很關(guān)心膽囊結(jié)石到底怎么產(chǎn)生的，我們知道膽囊結(jié)石產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，主要分以下幾大類的原因。第一大類與炎癥感染有關(guān)系，比如說(shuō)經(jīng)常膽囊炎、膽道的炎癥、寄生蟲(chóng)引起的炎癥感染，這是一個(gè)最主要的因素。感染以后會(huì)引起我們膽汁理化性質(zhì)發(fā)生改變。大家知道膽汁的成分非常復(fù)雜，里面有一種重要的成分叫膽鹽，在理化性質(zhì)炎癥刺激的情況下，膽鹽會(huì)沉積出結(jié)晶來(lái)，附在膽壁上，膽管上著就是膽結(jié)石初期的性狀，在長(zhǎng)期的高濃度的膽汁的刺激下，結(jié)晶體會(huì)越來(lái)越大，最后就形成我們?nèi)庋勰芩芤?jiàn)到的膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石，因此膽結(jié)石的原因最主要的就是膽鹽理化性質(zhì)的改變，然后膽囊炎膽道炎癥的刺激，另外在以前早期的時(shí)候膽道寄生蟲(chóng)也是最常見(jiàn)的原因，那個(gè)時(shí)候生活條件衛(wèi)生條件都?jí)虿坏降那闆r下，腸道的蛔蟲(chóng)常常跑到膽道里甚至鉆到膽囊里，這個(gè)也會(huì)引起膽汁代謝的異常，引起膽囊結(jié)石的重要的原因。近年來(lái)隨著人民生活條件的好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生措施的改善，寄生蟲(chóng)引起膽囊結(jié)石已經(jīng)越來(lái)越少了，大部分膽囊結(jié)石現(xiàn)在目前看來(lái)，還是膽汁理化性質(zhì)的改變以及炎癥的誘因，我們平時(shí)爭(zhēng)這些誘因可以做一些自我的預(yù)防，其中有一條告訴大家的就是一定要定期定時(shí)的吃早飯，對(duì)預(yù)防膽囊其實(shí)非常重要，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一晚上的代謝，膽囊里的膽鹽濃度很高，成就性的膽汁容易沉積出膽囊結(jié)石來(lái)，因此早上我們及時(shí)吃早飯，把這一部分不清潔不新鮮的膽汁趕緊排到十二指腸去，這樣可以大大預(yù)防膽結(jié)石的形成。

膽囊結(jié)石是比較常見(jiàn)的一個(gè)疾病，膽囊結(jié)石多半都會(huì)引起膽囊的炎癥、慢性炎癥。因?yàn)槟懩覂?nèi)有這種結(jié)石，可能是大結(jié)石、小結(jié)石，或者泥沙樣結(jié)石。長(zhǎng)時(shí)間在膽囊內(nèi)的存留，可能會(huì)使膽囊的膽囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)，而引起慢性膽囊炎，有時(shí)還可能引起急性膽囊炎。所以，膽囊結(jié)石的手術(shù)指征有：第一，是慢性炎癥引起的膽囊功能的減退，收縮不良可能會(huì)引起癥狀；第二，膽囊逐漸萎縮，膽囊腔都基本上消失，或者是充滿性結(jié)石，這時(shí)也需要手術(shù)治療；第三，膽囊壁明顯增厚可能會(huì)發(fā)生惡性病變，這個(gè)還是必須要治療的；第四，如果經(jīng)常有結(jié)石，比如結(jié)石是一公分左右就很容易引起梗阻；第五，已經(jīng)引起反復(fù)發(fā)作的癥狀，這時(shí)就要積極的進(jìn)行治療。

胃痛和膽結(jié)石引起的疼痛，在臨床上有時(shí)是不太好區(qū)分的。很多膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石的病人，表現(xiàn)為劍突下的疼痛，或者是稍偏右一點(diǎn)部位的疼痛。大多數(shù)病人可能對(duì)胃更熟悉，覺(jué)得這個(gè)地方只有胃，而對(duì)膽道的位置，包括肝臟其他的器官不太了解。但實(shí)際上膽道的疼痛、膽囊的疼痛和胃、十二指腸的疼痛，從癥狀上不是特別好區(qū)分。除非有一些比較典型的癥狀，比如消化性潰瘍的疼痛，是很明顯的節(jié)律性疼痛，比較好鑒別；但其他的比如慢性胃炎，或者是胃、十二指腸的非特異性疼痛，與膽囊的疼痛就不太好區(qū)分。但是有些典型的膽絞痛是比較有特征的，一般跟飲食有關(guān)系，是由于油膩飲食或者吃的過(guò)多后，引起的右上腹的陣發(fā)性、痙攣性的劇痛。所以，如果發(fā)生上腹疼痛，不要認(rèn)為就是胃痛；有的時(shí)候可能也是膽道，或者膽囊引起的疼痛，還是需要進(jìn)一步的檢查來(lái)鑒別診斷。