IgA腎病是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級(jí)和臨床表現(xiàn)判斷，多數(shù)患者病情進(jìn)展緩慢，少數(shù)可能發(fā)展為腎衰竭。

IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，其嚴(yán)重程度與病理分級(jí)密切相關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為無癥狀血尿或輕度蛋白尿，腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。這類患者通過規(guī)范管理，如控制血壓、減少蛋白尿、避免腎毒性藥物等措施，可有效延緩疾病進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，常與上呼吸道感染同步發(fā)生，但多數(shù)不會(huì)造成腎功能急劇惡化。

當(dāng)病理改變達(dá)到Lee分級(jí)III級(jí)以上時(shí)，腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等不可逆損傷會(huì)明顯增加。這類患者可能出現(xiàn)中重度蛋白尿、高血壓及進(jìn)行性腎功能下降，最終導(dǎo)致終末期腎病。合并新月體形成的急進(jìn)性IgA腎病更為兇險(xiǎn)，可在數(shù)月內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。存在持續(xù)性高血壓、蛋白尿超過1克/天、腎功能異常等危險(xiǎn)因素的患者，預(yù)后相對(duì)較差。

建議確診患者定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓變化，腎穿刺活檢可明確病理分級(jí)。治療需個(gè)體化制定，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等方案。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免過度勞累和感染，有助于改善疾病預(yù)后。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。