慢性腎盂腎炎的治療關(guān)鍵在于控制感染、預(yù)防復(fù)發(fā)和保護(hù)腎功能。治療方式主要有抗生素治療、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、控制基礎(chǔ)疾病、生活方式調(diào)整和定期隨訪監(jiān)測(cè)。

1、抗生素治療

慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片和磷霉素氨丁三醇散?？股丿煶掏ǔＰ枰?-4周，嚴(yán)重感染者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，評(píng)估治療效果。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要長(zhǎng)期低劑量抗生素預(yù)防性治療。

2、調(diào)節(jié)尿液酸堿度

根據(jù)病原體特性調(diào)節(jié)尿液酸堿環(huán)境有助于抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。大腸桿菌等革蘭陰性菌在酸性尿液中繁殖受限，可適當(dāng)酸化尿液。變形桿菌等分解尿素細(xì)菌在堿性環(huán)境中易繁殖，需酸化尿液。常用調(diào)節(jié)劑包括碳酸氫鈉片和維生素C片，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)尿液pH值。

3、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等基礎(chǔ)疾病是慢性腎盂腎炎的重要誘因。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，維持糖化血紅蛋白在合理范圍。存在尿路梗阻者需解除梗阻因素，如前列腺增生患者可使用坦索羅辛緩釋膠囊。膀胱輸尿管反流患者可能需要手術(shù)治療。

4、生活方式調(diào)整

每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升，保持尿量充足有助于沖洗尿路。避免憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。注意會(huì)陰部清潔，女性排便后應(yīng)從前往后擦拭。性生活后排尿可減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

慢性腎盂腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和腎功能。每3-6個(gè)月檢查一次尿常規(guī)，每年至少進(jìn)行一次尿培養(yǎng)和腎功能評(píng)估。出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害，及時(shí)調(diào)整治療方案。

慢性腎盂腎炎患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，限制高鹽高脂食物。避免攝入可能損害腎臟的物質(zhì)，如非甾體抗炎藥和腎毒性中藥。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。天氣變化時(shí)注意保暖，預(yù)防感冒等感染性疾病。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。