早期腎衰竭可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、貧血、心血管疾病、骨骼病變及神經(jīng)系統(tǒng)損害等危害。腎衰竭早期雖腎功能部分保留，但已出現(xiàn)排泄代謝廢物障礙，需警惕腎功能持續(xù)惡化。

1、水電解質(zhì)紊亂

腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致鈉鉀磷等排泄減少，可能出現(xiàn)高鉀血癥引發(fā)心律失常，低鈣高磷血癥引起手足抽搐。患者需限制高鉀食物如香蕉、紫菜攝入，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。

2、腎性貧血

促紅細(xì)胞生成素分泌不足合并鐵代謝異常，導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白?？勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液配合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。

3、心血管并發(fā)癥

容量負(fù)荷過(guò)重和尿毒癥毒素蓄積可誘發(fā)高血壓、心力衰竭，動(dòng)脈鈣化增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。需控制每日飲水量在尿量加500ml以?xún)?nèi)，使用硝苯地平控釋片等降壓藥物時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

4、腎性骨病

維生素D活化障礙和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能引發(fā)骨痛、骨折。需定期檢測(cè)血鈣磷水平，使用骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物攝入。

5、神經(jīng)精神癥狀

尿毒癥毒素累積可導(dǎo)致注意力不集中、周?chē)窠?jīng)病變，晚期可能出現(xiàn)撲翼樣震顫。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/d，必要時(shí)采用血液透析清除中小分子毒素。

早期腎衰竭患者應(yīng)保持每日尿量監(jiān)測(cè)記錄，采用低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。建議每3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過(guò)率，出現(xiàn)水腫加重或惡心嘔吐需立即就診。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善心肺功能。