小兒腎衰竭需注意控制水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防感染、規(guī)范用藥及定期監(jiān)測(cè)腎功能。該病可能由先天性腎臟異常、急性腎損傷、慢性腎病進(jìn)展等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。

1、水分控制

每日液體攝入量需根據(jù)尿量和水腫程度精確計(jì)算，避免過(guò)量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。使用有刻度的水杯記錄飲水量，同時(shí)需計(jì)入湯粥等食物中的水分。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整方案。

2、低蛋白飲食

選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚泥等，每日攝入量按0.6-0.8g/kg體重計(jì)算。避免豆類等高植物蛋白食物，采用麥淀粉替代部分主食減少非必需氨基酸攝入。定期檢測(cè)血尿素氮指標(biāo)調(diào)整食譜。

3、感染預(yù)防

保持居室通風(fēng)消毒，避免前往人群密集場(chǎng)所。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，口腔護(hù)理使用軟毛牙刷。出現(xiàn)發(fā)熱需立即查血常規(guī)，禁用腎毒性抗生素如慶大霉素注射液。

4、藥物管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血。避免使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥，所有藥物需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整劑量。

5、指標(biāo)監(jiān)測(cè)

每周測(cè)量血壓3次并記錄，每月復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)。保存24小時(shí)尿液檢測(cè)蛋白定量，定期進(jìn)行腎臟超聲檢查。指標(biāo)異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整透析方案或考慮腎移植評(píng)估。

家長(zhǎng)需建立詳細(xì)的癥狀觀察日記，記錄患兒每日尿量、食欲、精神狀態(tài)變化。烹飪時(shí)使用蒸煮等少油方式，限制高鉀水果如香蕉、橙子的攝入。保持適度床上活動(dòng)預(yù)防血栓，注意足部保暖促進(jìn)血液循環(huán)。定期參與腎病?？齐S訪，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜，避免接觸染發(fā)劑等腎毒性化學(xué)品。