腎移植是通過手術(shù)將健康腎臟植入患者體內(nèi)以替代衰竭腎臟功能的治療方式，主要適用于終末期腎病患者。手術(shù)過程包括供腎獲取、受體準(zhǔn)備、血管吻合及術(shù)后管理四個(gè)核心環(huán)節(jié)。

供腎獲取分為活體捐獻(xiàn)和遺體捐獻(xiàn)兩種途徑?；铙w捐獻(xiàn)需通過腹腔鏡或開放手術(shù)摘取一側(cè)健康腎臟，術(shù)前需評估供者腎功能及匹配度。遺體捐獻(xiàn)需在心臟停跳后快速完成器官灌注與低溫保存，通常采用標(biāo)準(zhǔn)腹主動(dòng)脈插管灌注技術(shù)。受體手術(shù)前需進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體檢測和交叉配型，確保免疫相容性。術(shù)中采用下腹部弧形切口，將供腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈端側(cè)吻合，靜脈與髂外靜脈端側(cè)吻合，輸尿管通過抗反流技術(shù)植入膀胱。術(shù)后需立即啟動(dòng)免疫抑制方案，常用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片和潑尼松片三聯(lián)用藥，同時(shí)監(jiān)測血肌酐水平和尿量變化。

術(shù)后管理包括感染預(yù)防、排斥反應(yīng)監(jiān)測和代謝調(diào)控三方面。患者需終身服用免疫抑制劑，定期檢測血藥濃度，避免接觸傳染源。急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為移植區(qū)疼痛和肌酐升高，可通過甲潑尼龍注射液沖擊治療。慢性排斥需調(diào)整免疫方案并控制血壓血糖。飲食需限制高鉀食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日飲水量控制在2000毫升左右。術(shù)后1年內(nèi)需每周復(fù)查血常規(guī)和腎功能，逐步過渡到每月隨訪。

腎移植術(shù)后需建立長期健康管理計(jì)劃，包括規(guī)律服藥、適度運(yùn)動(dòng)和定期隨訪。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟撞擊，接種滅活疫苗預(yù)防感染，控制體重減輕移植腎負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)和充足睡眠有助于提高移植腎存活率，5年存活率可達(dá)80%以上。