淺析尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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我們大家在日常生活中肯定聽說過尿毒癥，或許我們身邊的朋友或者是家人或者是本人自己不幸患有尿毒癥，正在被這種疾病所困擾，那么我們真的了解尿毒癥嗎?尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?以下就是詳細介紹：
腎病專家指出：血肌酐：臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素。血肌酐正常參考范圍：40～120umol/L。嚴(yán)重的腎實質(zhì)性損害時，血清肌酐就會增高。
肌酐檢測值增高主要見于急性或慢性腎小球尿毒癥等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，只有當(dāng)腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時，血中肌酐數(shù)值才明顯上升，是尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
那么以上所有的內(nèi)容就是關(guān)于尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的介紹，我們大家在仔細閱讀之后肯定對此有了一定的了解，我真心的希望我的整理和總結(jié)可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?。愿身體健康，家庭和諧。
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尿毒感染是不是尿毒癥
尿路感染一般情況下不會引起尿毒癥，但是有些情況下可能會引起尿毒癥。通常指的尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染，一般來說對腎功能是沒有影響的，但是上尿路感染，當(dāng)急性腎盂腎炎遷延不愈變成慢性的腎盂腎炎，并隨著病情的進展，患者反復(fù)出現(xiàn)上尿路感染，可能就會變成慢性的腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎功能的減退，最終有可能會進展到終末期腎臟病，進展成尿毒癥。
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尿毒癥晚期如何治療
尿毒癥沒有晚期的概念，尿毒癥一旦確診就是指患者已經(jīng)到了中末期腎臟病，血肌酐超過707μmol/L，或肌酐清除率小于10ml/min的情況。這種情況下腎臟已經(jīng)不能完成正常代謝功能，需要進行透析替代治療。包括血液透析和腹膜透析，有條件的患者還可以做腎移植，腎移植患者的生活質(zhì)量會比血液透析和腹膜透析明顯更好。另外也可服用促紅素鐵劑以及新型糾正貧血的藥物羅沙司他。如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂需要補充鈣，降低血磷，預(yù)防或治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
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腎炎一定會得尿毒癥嗎
腎炎的患者不一定都會得尿毒癥，但是其中有一部分會發(fā)展為尿毒癥。在流行病學(xué)統(tǒng)計中，目前來說高血壓腎損害和糖尿病的腎病，導(dǎo)致的終末期腎臟病——尿毒癥，目前是第一位和第二位的病因，腎炎現(xiàn)在退居到第三位的病因，但是還是有相當(dāng)一部分腎炎，如果沒有得到很好的控制，患者就會進展到尿毒癥期。所以在發(fā)現(xiàn)腎炎了以后，要臨床上積極的明確它的病因，給予針對性的治療，盡量避免患者最終進展到尿毒癥的狀態(tài)。
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尿毒癥會遺傳下一代嗎
尿毒癥絕大部分不會遺傳給下一代，真正有遺傳相關(guān)的腎臟病是非常少見的，但是像多囊腎，還有一些比如說比較少見的遺傳相關(guān)的腎臟病，airport綜合癥或者是家族性的局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，還有家族性的IgA腎病等，這些明確的遺傳相關(guān)的腎臟病，最終可能會發(fā)展到尿毒癥。臨床上看起來可能是父輩的人有腎臟病，而孩子這一輩也有個人得腎臟病，認(rèn)為是遺傳的，但是絕大多數(shù)腎臟病都是后天獲得的，所以只能說尿毒癥有一部分可能是遺傳。
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尿毒癥是什么引起的
引起尿毒癥的原因有各種各樣的，比如說腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病、腎血管方面的疾病，如果要是控制不好的話，患者隨著病情逐漸進展，肌酐超過了707微摩爾每升以上，或者是肌酐清除率逐漸下降小于十個毫升每分鐘，這個時候就診斷尿毒癥。所以如果一旦發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)問題，要及時就醫(yī)，避免病情最終發(fā)展到不可逆的終末期腎衰竭、尿毒癥，我們同時還要注意定期的規(guī)律的進行體檢，發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病，以避免最終會發(fā)展到尿毒癥。
尿毒癥應(yīng)該如何檢查
尿毒癥如何檢查，這個問題困擾大家許久了，尿毒癥患者痛苦不堪，他們獨孤每天活在痛苦當(dāng)中，我們要多關(guān)心尿毒癥患者，尿毒癥的輔助檢查分為呢，你們明白嗎，下面我就給大家介紹一下，這樣能讓懷疑有尿毒癥的人去醫(yī)院檢查少走彎路，一起來看看吧。
怎樣預(yù)防尿毒癥
規(guī)律的體檢對于預(yù)防尿毒癥是非常重要的，另外要預(yù)防尿毒癥就必須要多飲水。通過飲水可以保證腎臟的有效血液灌注，可以促進代謝廢物的排除。另外有病不能夠亂投醫(yī)，隨便去吃祖?zhèn)髅胤交蛘咚^的救命草，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律的用藥，而不能夠隨意吃藥、隨意停藥甚至不吃藥。因為只有有效的控制血壓、血糖、血脂、血尿酸、蛋白尿，慢性腎臟病的進展才能夠得到延緩或者逆轉(zhuǎn)。在生活上面一定要注意合理飲食，不要吃得很咸，以清淡飲食為主，因為過度的鹽分?jǐn)z入導(dǎo)致水鈉潴留影響血壓，從而導(dǎo)致慢性腎臟病加重。在國家引起尿毒癥最常見病因是慢性腎炎，其次是糖尿病腎病和高血壓腎病。慢性腎炎早期癥狀非常隱匿，有的僅僅表現(xiàn)為尿的異常，沒有其不適的癥狀，如果缺乏規(guī)律的體檢，就會使很多患者得不到及時的診斷與治療，隨著病情的進展就會出現(xiàn)尿毒癥。因此隨著生活條件的不斷改善，通過體檢篩查慢性腎臟病的項目并不多，只要查血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、肝腎功能、泌尿系超聲，就能夠發(fā)現(xiàn)早期腎臟病的蛛絲馬跡。
早期尿毒癥癥狀
尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會食欲不振、乏力、沒勁，甚至?xí)盒?，但部分患者沒有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。
腹膜透析和血液透析如何選擇
腹膜透析和血液透析都是尿毒癥的替代治療方法，大概百分之六、七十患者既可以做血透，也可以做腹透，沒有哪種更好，它們有各自的優(yōu)缺點，以及有各自適合的人群。血液透析是要建立血管通路，把血引出來再回去，腹膜透析是不見血的。腹膜透析適合以下人群：1、血管通路不好，沒法做瘺，可以去做腹透；2、心血管不好，比如有房顫、心?；蛘叻胚^支架，建議做腹透，因為這時候沒有通路問題，還可以在家做腹透，操作比較簡單，然后不費人力，自己也可以給操作；3、家里不方便或眼睛看不見，家屬可以幫著做，以及來醫(yī)院不方便者。所以，沒有嚴(yán)格規(guī)定，因為現(xiàn)在透析技術(shù)比較發(fā)展，不管是腹透還是血透都沒有嚴(yán)格的禁忌癥，但是有相對禁忌癥。比如有腦出血或者心臟不好，還有血管通路不好解決，建議做腹透。還有一個方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序貫做，比如血透這一段通路不好，建議做腹透；腹透一段時間，也可以再做血透，就是這兩個方法替代。兩種方法沒有哪種更好，只有它們各自適合的人群和適應(yīng)癥。
血漿置換有哪些副作用
血漿置換會有和膜發(fā)生生物相容性，會發(fā)生透析反應(yīng)；或者會有把血引出來以后，會出現(xiàn)低血壓反應(yīng)；或者會有凝血的反應(yīng)，或者是個體外循環(huán)抗凝有問題。血漿置換致命性的不良反應(yīng)不多見，所以現(xiàn)在血漿置換治療還是比較安全、可靠治療手段，相對不良反應(yīng)還是比較少見。
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血液透析的并發(fā)癥有哪些
血液透析的并發(fā)癥，會發(fā)生血壓高，低血壓，會發(fā)生失衡、過敏反應(yīng)，還有透析器的過敏或者熱源反應(yīng)，常年的透析，毒素可以侵犯到每一個系統(tǒng)、器官。血液透析的并發(fā)癥一般分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥是在透析機上或者和透析的過程中，患者發(fā)生一些并發(fā)癥，如在透析的四個小時中，有的人會發(fā)生血壓高或者低血壓；新來的病人會發(fā)生失衡、過敏反應(yīng)，還有透析器的過敏或者熱源反應(yīng)，這些都是急性的并發(fā)癥。血液透析慢性并發(fā)癥，病人常年透析治療，毒素可以侵犯到每一個系統(tǒng)、器官，有腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、尿毒癥，心臟病、腦病。透析病人并發(fā)癥比較多，急性并發(fā)癥需要在透析當(dāng)時處理，而慢性并發(fā)癥需要長期的管理。
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