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糖尿病腎病的早期癥狀

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糖尿病腎病的早期癥狀主要有微量蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,早期癥狀通常較為隱匿,容易被忽視。

1、微量蛋白尿

微量蛋白尿是糖尿病腎病最早期的表現(xiàn),尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時。此時常規(guī)尿蛋白檢測可能為陰性,需通過尿微量白蛋白檢測才能發(fā)現(xiàn)。微量蛋白尿的出現(xiàn)與腎小球濾過屏障受損有關,長期高血糖導致腎小球基底膜增厚和電荷屏障破壞?;颊呖赡軣o明顯不適,但提示腎臟已開始受損。

2、夜尿增多

夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數超過2次或夜尿量超過全天尿量的1/3。這與腎臟濃縮功能下降有關,高血糖導致腎小管重吸收功能障礙?;颊呖赡馨橛锌诳识囡嫞U`認為是糖尿病本身癥狀。夜尿增多會影響睡眠質量,長期可能導致疲勞、注意力不集中等問題。

3、血壓輕度升高

血壓輕度升高通常表現(xiàn)為收縮壓130-139毫米汞柱或舒張壓80-89毫米汞柱。糖尿病腎病早期即可出現(xiàn)血壓異常,與腎臟排鈉功能受損和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關?;颊呖赡軣o明顯頭暈頭痛等癥狀,但血壓升高會加速腎臟損害進展。

4、水腫

水腫多先出現(xiàn)在眼瞼和下肢,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復緩慢。早期水腫程度較輕,可能與鈉水潴留和低蛋白血癥有關。腎臟排泄功能下降導致體內水分積聚,同時糖尿病腎病可能伴隨蛋白質丟失。患者可能感覺肢體沉重,晨起眼瞼浮腫明顯。

5、視物模糊

視物模糊表現(xiàn)為視力下降或視物不清,可能與糖尿病視網膜病變或血糖波動有關。糖尿病腎病和視網膜病變同屬微血管并發(fā)癥,常同時存在。患者可能發(fā)現(xiàn)閱讀困難或需要頻繁調整眼鏡度數,眼底檢查可見微動脈瘤或出血。

糖尿病腎病患者應嚴格控制血糖,定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標。飲食上需限制蛋白質攝入量,選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。避免高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適度運動有助于改善胰島素敏感性,但應避免劇烈運動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物。定期進行眼底檢查和心血管評估,預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

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血清的尿素,更多的是用尿素氮這個指標來反映,它最常用于反映的是腎功能指標,這時候聯(lián)合應用的,還有血清肌酐這樣一個指標,來反映腎臟的功能。因為尿素和肌酐一樣,它都是毒素的一個代表,其他的情況像高蛋白飲食和消化道出血,都和血清的尿素增高有關系。當大量高蛋白飲食的時候,特別是吃了大量的雞肉、鴨肉,還有一些其他的豬肉、牛肉、羊肉,以及魚肉的時候,這樣轉化成了尿素就會比較多。當消化道出血的時候,由于出血的物質經過腸道的吸收,在肝臟轉化成尿素,也會看到血清的尿素會有明顯的增多。最常見的問題,其實在血清尿素增高的時候,要同時看一下血清肌酐的數值,那么還會去檢測尿常規(guī),以及尿蛋白還有尿的紅細胞,來看看腎臟的功能,是出現(xiàn)了哪些問題。當出現(xiàn)腎炎,或者糖尿病腎病、高血壓腎病的時候,到了一定階段,都可能會引起腎功能的問題。尿素氮和肌酐,反映著腎功能的異常的程度,實際上更多的是根據肌酐清除率,或者是腎小球濾過率,來評價腎臟的功能。一般肌酐的數值在177μmol/L的時候,認為存在腎功能的不全,腎功能的不全也是分為了輕度的腎功能不全,還有氮質血癥期,還有尿毒癥期,這些都是尿素和肌酐,一起來評價的。
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2021-10-15

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2021-04-19

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2021-04-19

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糖尿病腎病的診斷標準
糖尿病腎病是一種困擾人很多人的疾病,它初期沒有癥狀,叫做早期糖尿病腎病,對糖尿病腎病診斷有很大的影響,如果能夠及時治療,很容易痊愈的。
糖尿病腎病的中醫(yī)治療方法
糖尿病腎病的中醫(yī)治療方法有內服法和外治法。依據臨床表現(xiàn)不同分氣陰兩虛兼血瘀型、陽氣虛血瘀型、陰陽兩虛血瘀型,需專科醫(yī)生調劑內服藥。外治法有藥浴、足浴,足浴對水腫及下肢麻木疼痛等有效果。此外還有離子導入法。
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糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病,是糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病的癥狀是血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫、機體免疫力下降,經常出現(xiàn)感冒腹瀉。一型和二型糖尿病的患者都可以發(fā)病,早期患者沒有臨床表現(xiàn),不易被發(fā)覺,隨著糖尿病病程的延長,腎臟負擔越來越重,臨床上尿蛋白也隨之增多,嚴重的話伴有血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫等等,機體免疫力下降,經常出現(xiàn)感冒腹瀉的癥狀。多數伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身的浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。常見并發(fā)癥后期發(fā)展為大量蛋白尿,嚴重者可伴有腎功能的損傷,甚至尿毒癥。
糖尿病腎病分幾期
糖尿病腎病的分期,早期用的分期法,現(xiàn)在已經不再使用了。目前共分為五期,一期為腎小球濾過率增高,二期為正常白蛋白尿期,三期為早期糖尿病腎病,四期為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病,五期為終末期腎功能衰竭。
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2018-09-30

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糖尿病腎病吃什么中藥好
糖尿病腎病通常吃活血、補氣類的中藥。中醫(yī)講究辨證論治,根據患者的病情嚴重程度不同,所采取的中藥也有所不同。但是一定要用活血藥。用丹參還是用川芎或者用水蛭,需要因人而異。氣虛的患者可以用大劑量的黃芪,如果還有內熱存在可以用大劑量的黃連;濕熱的患者可以喝葛根芩連湯;陰虛內熱的患者可以喝黃連阿膠湯。辨證的同時也要注意保護腎臟,要標本同治,辨證辨病。
中醫(yī)如何治療糖尿病腎病早期
糖尿病腎病早期主要是腎小球高濾過或者出現(xiàn)間斷或持續(xù)性的微量白蛋白狀態(tài),早期西醫(yī)治療,一般就控制血糖、控制血脂,合并高血壓盡量控制血壓,選擇RAAS阻斷劑,比方ACEI、ARB類的藥物進行干預治療,對延緩這個疾病的進展有好處;中醫(yī)治療主要根據癥型,糖尿病腎病早期是肺胃熱盛或者有肝腎脾腎氣虛或者肝腎陰虛,通過調理脾、肺、腎、肝來減少蛋白尿,改善患者多飲多尿防咳癥狀,就是除了改善患者自覺癥狀,減少微量白蛋白尿,從這一方面中醫(yī)還是有一些幫助,另外糖尿病腎病的早期出現(xiàn)微量白蛋白尿的時候,如果沒有禁忌癥,患者在控制血壓、控制血糖、控制血脂的同時,用點雷公藤多苷片減少蛋白尿對大部分病人還是有效的。所以病人根據臨床表現(xiàn)綜合性的辨證論治,在這種辨證論治基礎上加一點像雷公藤多苷片、昆仙膠囊這些檢測蛋白尿,對于減少糖尿病腎病患者蛋白尿還是非常有幫助。
語音時長 01:53

2018-09-14

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糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病,以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者,腎小球是高濾過狀態(tài),臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變?;颊吣I臟的改變,主要是出現(xiàn)腎小球濾過率的增加,臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見。隨著病變的進一步進展,糖尿病腎病患者,可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期,可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期,隨著病情的進一步進展,可以出現(xiàn)顯性蛋白尿,甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進行進一步發(fā)展,就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者,處在不同的狀態(tài),臨床表現(xiàn)也會不一樣。更多見的是一型糖尿病患者,可以出現(xiàn)糖尿病腎病?,F(xiàn)在二型糖尿病的病人,出現(xiàn)糖尿病腎病的情況,也比較多見。
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糖尿病腎病早期中醫(yī)怎么治療
在糖尿病腎病的早期階段,患者主要可以表現(xiàn)為腎小球高濾過、間斷或者是持續(xù)性的微量白蛋白狀態(tài)。對于患有糖尿病腎病的患者來說,可以采用中西醫(yī)結合治療的方法,來進行疾病的治療。西醫(yī)治療,一般是控制血糖,以及控制血脂,如果是合并高血壓的患者,要盡量控制血壓,可以選擇降壓藥物,進行干預的治療。中醫(yī)的治療方法,主要是可以根據病人的臨床表現(xiàn),進行綜合性的辨證論治,主要是調理患者的脾、肺、腎、肝,要減少蛋白尿的出現(xiàn),改善患者多飲多尿的癥狀。另外,在糖尿病腎病的早期,出現(xiàn)微量白蛋白尿的時候,如果沒有禁忌癥,患者在控制血壓、控制血糖,以及控制血脂的同時,可以使用雷公藤多苷片,來減少蛋白尿的形成。這種治療方法,對大部分病人有效。
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中醫(yī)認為糖尿病腎病吃什么好
一般情況下,患有糖尿病腎病的患者,宜食用一些清淡、易消化的食物,并且,要注意食用營養(yǎng)豐富、維生素含量豐富的食物。糖尿病腎病患者,忌食海鮮、煙酒等辛辣刺激性食物。對于尿蛋白量多,而且腎功能正常的患者,可以進食正常,或者是偏低蛋白的飲食。對于出現(xiàn)水腫、高血壓的患者,應該減少鹽分的攝入量。另外,出現(xiàn)水腫的患者,還要注意減少水分的攝入。出現(xiàn)腎衰的患者,應該限制蛋白質的總攝入量,并且攝入的蛋白質,應以人體必需的優(yōu)質動物蛋白(如牛奶、蛋類、魚和瘦肉等)為主,植物蛋白應減少,同時保證充足的熱量(如多吃紅薯、麥淀粉飲食等)。腎衰的患者,還應該少食含鉀高的食品,比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌類、土豆以及西紅柿等。