強(qiáng)直性脊柱炎晚期癥狀主要包括脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合、胸廓活動(dòng)受限、嚴(yán)重駝背及全身性并發(fā)癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，晚期可導(dǎo)致不可逆的骨性融合和功能障礙。

1、脊柱強(qiáng)直

晚期患者脊柱椎體間韌帶骨化形成骨橋，導(dǎo)致脊柱完全強(qiáng)直。典型表現(xiàn)為頸椎、胸椎、腰椎活動(dòng)度喪失，患者無(wú)法完成彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。X線檢查可見(jiàn)竹節(jié)樣脊柱改變。此時(shí)需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練維持殘存功能，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。

2、關(guān)節(jié)融合

骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最常受累，出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直?；颊弑憩F(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛、晨僵超過(guò)1小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行。關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示軟骨破壞。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩進(jìn)展，晚期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、胸廓活動(dòng)受限

肋椎關(guān)節(jié)融合導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張度降低，呼吸功能受損?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、反復(fù)肺部感染，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。需進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，合并感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片抗炎治療。

4、嚴(yán)重駝背

脊柱后凸畸形進(jìn)行性加重，形成固定性駝背?；颊咭暰€無(wú)法平視，行走時(shí)重心前移易跌倒。CT三維重建可精確測(cè)量Cobb角。輕度畸形可通過(guò)支具矯正，重度需行脊柱截骨矯形術(shù)。

5、全身并發(fā)癥

包括葡萄膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、骨質(zhì)疏松等。眼部表現(xiàn)為紅痛、畏光，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液；心臟聽(tīng)診可聞及舒張期雜音；骨密度檢測(cè)顯示T值低于-2.5。需多學(xué)科聯(lián)合管理，預(yù)防病理性骨折。

晚期患者應(yīng)堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用硬板床保持脊柱生理曲度。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。避免久坐、負(fù)重等加重脊柱負(fù)荷的行為，定期監(jiān)測(cè)心肺功能和骨密度。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科復(fù)診，調(diào)整治療方案。