尿毒癥的常規(guī)藥物療法
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尿毒癥是指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而使機(jī)體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。
常規(guī)的藥物治療，主要從以下5個(gè)方面入手,但具體用藥細(xì)節(jié)，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。
(1)治療原發(fā)疾?。悍e極治療慢性腎小球腎炎，嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病，解除尿路梗阻。
(2)高血壓治療：腎性高血壓較難控制，一般多采用幾種降壓藥聯(lián)合服用的模式。常用降壓藥有：鈣離子拮抗劑（如波依定、拜心通等）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如代文等）；β-受體阻滯劑（如美托洛爾等）；利尿劑（如呋塞米等）。
(3)糾正低鈣血癥，防止腎性骨病：可口服活性維生素D，（如羅蓋全）和碳酸鈣，糾正低鈣血癥同時(shí)也要限制高磷食物的攝入。
(4)糾正酸中毒：可根據(jù)二氧化碳結(jié)合力的化驗(yàn)結(jié)果，補(bǔ)充堿性藥物。三氧化碳結(jié)合力的正常值為20.0～29.Ommol/L，當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果低于正常值而大于13.5mmol/L時(shí)，口服碳酸氫鈉；小于13.5mmol/L時(shí)，靜脈補(bǔ)充堿性藥物。
(5)腎性貧血的治療：可口服葉酸、鐵劑，嚴(yán)重時(shí)皮下注射促紅細(xì)胞生成素；當(dāng)血紅蛋白少于60g/L時(shí)給予少量多次輸血。
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尿毒癥早期能治愈嗎
尿毒癥不分早期和晚期，一旦超過(guò)90%以上的腎小球硬化了，肯定是不可治愈，這時(shí)就需要進(jìn)行替代治療，比如血液透析、腹膜透析，有條件的還可以做腎移植。對(duì)于尿毒癥的患者，還會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有的可以通過(guò)透析來(lái)解決，比如說(shuō)高鉀和酸中毒，貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。
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尿毒癥可以治愈嗎
尿毒癥是不可以治愈的，因?yàn)橐坏┍辉\斷成尿毒癥，即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期，此時(shí)患者有超過(guò)90%以上的腎小球硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥的患者基本上說(shuō)不可以治愈。但是尿毒癥期的病人，可以進(jìn)行替代治療來(lái)維持正常的生命活動(dòng)，替代治療包括血液透析、腹膜透析，有條件的病人還可以進(jìn)行腎移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的，但是可以通過(guò)各種方法來(lái)維持患者的生命和生活質(zhì)量。
一天尿20次是尿毒癥嗎
一天尿20次不一定是尿毒癥。尿毒癥患者的情況一般不以小便次數(shù)增加為主，甚至很多病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或少尿現(xiàn)象。如果一天排尿20次可能是由于尿頻、尿路感染、前列腺增生，或尿中有異常情況存在而出現(xiàn)的臨床癥狀，不是尿毒癥。尿毒癥是血清肌酐升高到707μmol/L，腎臟喪失排出毒素和水分功能，而表現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)臨床綜合征。所以一天即使尿20次，也不一定是尿毒癥。很多時(shí)候還是考慮是由于泌尿系的急性炎癥造成的。在這種情況下，建議進(jìn)行小便常規(guī)檢查，確定相關(guān)的情況，再根據(jù)具體的檢查情況予以對(duì)癥的治療，從而取得比較好的治療效果。
小兒尿毒癥不復(fù)發(fā)
得過(guò)尿毒癥的人都知道，患上尿毒癥是一件很痛苦的事情，小兒尿毒癥不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害，還會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生一定的影響，對(duì)于患過(guò)小兒尿毒癥的朋友來(lái)說(shuō)，一定要做好預(yù)防小兒尿毒癥復(fù)發(fā)的工作，下面我們來(lái)介紹一下如何預(yù)防小兒尿毒癥不復(fù)發(fā)。
專(zhuān)家詳解中醫(yī)治療尿毒癥
尿毒癥已經(jīng)是危害廣大患者健康的一大病癥，治療尿毒癥的方法也寥寥無(wú)幾，中醫(yī)治療尿毒癥就給廣大患者帶來(lái)了希望，下面我們就針對(duì)中醫(yī)治療尿毒癥來(lái)做出具體的介紹。
應(yīng)該如何預(yù)防尿毒癥呢
尿毒癥是比較常見(jiàn)的一種惡性疾病，尤其是在晚期，致死率，以及致殘率是非常高的，雖說(shuō)現(xiàn)在尿毒癥可以控制，但治療的費(fèi)用也是非常高的，所以，對(duì)于尿毒癥來(lái)說(shuō)，最好是能以預(yù)防為主。下面就預(yù)防尿毒癥的方式進(jìn)行具體介紹：1、少喝碳酸飲料。碳酸飲料的主要成分為糖、色素、香精及碳酸水等，除熱量外，幾乎沒(méi)有什么營(yíng)
什么原因能引起尿毒癥
尿毒癥是各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭，不能夠及時(shí)的將多余的水分、各種電解質(zhì)，還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。引起尿毒癥的原因非常多，也非常的復(fù)雜。其中慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致尿毒癥常見(jiàn)的原因。另外慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、慢性梗阻性腎病、腎血管性疾病、遺傳性腎炎，也是導(dǎo)致尿毒癥的原因。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后，患者往往表現(xiàn)的是不想吃東西，進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉。另外患者還會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、血壓明顯升高，也會(huì)出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力減退、判斷力下降，甚至還會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)淡薄、昏迷、精神異常等尿毒癥腦病。
如何預(yù)防尿毒癥
防尿毒癥首先要預(yù)防腎臟病。早期的檢查體檢，特別是像尿常規(guī)的檢查，尿微蛋白的篩查，還有就是血壓的監(jiān)測(cè)、早期篩查糖尿病，控制體重減肥。但發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在腎臟病，比方說(shuō)，慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害或者糖尿病腎病等，其它疾病的時(shí)候要很好的去治療原發(fā)病。比方說(shuō)，慢性腎小球腎炎的患者，要去減少蛋白尿，控制血壓來(lái)延緩腎臟病的進(jìn)展。如果是一個(gè)高血壓腎損害的患者，要去管理血壓延緩腎臟病的進(jìn)展。如果是一個(gè)糖尿病腎病的患者，去控制血壓、控制血糖、降血脂也可以延緩腎臟病的進(jìn)展。有些疾病，本身就是藥物導(dǎo)致的腎損害也不少見(jiàn)，還有一些疾病，在治療腎臟病的過(guò)程中，濫用藥物或者不規(guī)范的用藥，導(dǎo)致了腎臟病快速進(jìn)展的發(fā)生率也比較高，因此預(yù)防尿毒癥，首先早期篩選、早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，有腎臟病的時(shí)候，規(guī)范性的去治療，延緩腎臟病的進(jìn)展。
失衡綜合征是怎么回事
失衡綜合征發(fā)生的原因是患者的毒素太高，血液里的毒素下降過(guò)快，由于血腦屏障的作用，腦子里的毒素不會(huì)下降得那么快，就會(huì)發(fā)生腦水腫的癥狀。失衡綜合征一般發(fā)生在新透析的病人身上，老病人身上一般出現(xiàn)問(wèn)題后不考慮是失衡綜合征。失衡綜合征是透析病人的一個(gè)急性并發(fā)癥，失衡綜合征只發(fā)生在新導(dǎo)入透析患者的情況下，比如常規(guī)透析的老病人，一般不容易發(fā)生失衡綜合征，只有新來(lái)的病人，比如新發(fā)現(xiàn)的尿毒癥病人要來(lái)透析，這時(shí)候就很容易發(fā)生失衡綜合征。
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血漿置換能維持多長(zhǎng)時(shí)間
血漿置換是一種清除大分子的方法，每種病的致病物質(zhì)分子量不一樣，它的清除速度、合成速度、維持時(shí)間也不一樣。血漿置換的原則就是隔日做一次，一共做五六次，或者是兩周左右。如果這個(gè)病有評(píng)判指征，如腎科的病會(huì)有抗體檢測(cè)，就要做到抗體陰性為止。如果沒(méi)有明確的抗體檢測(cè)，需要看臨床表現(xiàn)，每種病不一樣，做的頻次也不一樣。
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失衡綜合征的表現(xiàn)
失衡綜合征的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心，睡不著覺(jué)、比較興奮的現(xiàn)象，還有可能會(huì)發(fā)生喘憋、躺不平等一系列嚴(yán)重反應(yīng)，具體分析如下：失衡綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣，有的病人在機(jī)器上就可以發(fā)生，多數(shù)都是透完后，兩、三個(gè)小時(shí)會(huì)發(fā)生，病人會(huì)有頭疼、惡心，可能睡不著覺(jué)、比較興奮反應(yīng)。少數(shù)情況下會(huì)比較嚴(yán)重，沒(méi)透析的時(shí)候挺好，透析完兩、三個(gè)小時(shí)后，病人會(huì)發(fā)生喘憋、躺不平一系列比較嚴(yán)重的反應(yīng)，就像嚴(yán)重的左心衰一樣，回家過(guò)上六、七個(gè)小時(shí)，或者十幾個(gè)小時(shí)以后，自然就會(huì)緩解。比較嚴(yán)重的病人可能一直緩解不了，就要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行急診處理；一般48小時(shí)以后都會(huì)緩解，如果48小時(shí)緩解不了，就不考慮是失衡綜合征，考慮已經(jīng)有別的問(wèn)題。失衡綜合征的癥狀相對(duì)比較輕，容易緩解。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療，指的是做血液透析、腹膜透析，有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療，患者進(jìn)入到尿毒癥期會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病，這些并發(fā)癥還可能會(huì)同時(shí)存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外，同時(shí)要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細(xì)胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物，以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類(lèi)藥物，都是常規(guī)用藥。
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血液透析對(duì)身體有什么危害
血液透析需要給病人進(jìn)行穿刺操作，每次透析的時(shí)候，需要在病人的手或者是上臂做造瘺口，需要進(jìn)行穿刺，把血液引流出來(lái)。所以，在進(jìn)行血液透析的時(shí)候，最主要的是，需要注意并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)樵谡麄€(gè)穿刺的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)感染以及出血等相關(guān)的并發(fā)癥；另外，在透析的過(guò)程當(dāng)中，在透析的初始階段，引出體外的血液會(huì)比較多，通常一次可以引出200毫升左右的血液，有一部分的患者，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況。除此之外，長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的病人，可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，比如可能會(huì)出現(xiàn)冠心病、心梗，患者也有可能會(huì)出現(xiàn)腦血栓以及腦血管意外的情況。通常長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者，發(fā)生這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)病率，會(huì)比不需要進(jìn)行血液透析的病人明顯增高。
