急性心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌缺血最常見的原因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。斑塊破裂時(shí)可誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣指冠狀動(dòng)脈短暫性異常收縮，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)有關(guān)。痙攣可導(dǎo)致血管完全閉塞，引發(fā)變異型心絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等解除痙攣。

3、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板激活形成血栓，可能完全堵塞冠狀動(dòng)脈引發(fā)急性心肌梗死?；颊咝赝闯掷m(xù)不緩解，伴有大汗、惡心。需緊急再灌注治療，如靜脈注射注射用阿替普酶、替格瑞洛片抗栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

4、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲亢等狀態(tài)下，心肌需氧量驟增而供血相對(duì)不足。原有冠狀動(dòng)脈狹窄者更易出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨感。治療需休息、吸氧，舌下含服硝酸異山梨酯片，并控制原發(fā)病。

5、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌供氧減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、面色蒼白，血紅蛋白常低于60g/L。需輸血糾正貧血，同時(shí)排查消化道出血等病因，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料。

預(yù)防急性心肌缺血需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期體檢監(jiān)測(cè)血脂、心電圖，冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。