小兒咳嗽的識(shí)別與診斷
小兒咳嗽可能由感冒、支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性咳嗽、哮喘等原因引起,可通過(guò)觀察咳嗽特征、聽(tīng)診檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等方式診斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并規(guī)范治療。
1、感冒
感冒是小兒咳嗽最常見(jiàn)的原因,多由病毒感染引起??人酝ǔ0殡S流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛等癥狀,多為干咳或少量白色痰液。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒止咳糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。家長(zhǎng)需注意讓孩子多休息,保持室內(nèi)空氣流通。
2、支氣管炎
支氣管炎常由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致,咳嗽較劇烈,可能伴有喘息聲和黃色痰液。醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診可聞及肺部啰音,必要時(shí)需進(jìn)行胸片檢查。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德霧化吸入混懸液等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多喝水,避免二手煙刺激。
3、肺炎
肺炎引起的咳嗽往往較深重,可能伴隨高熱、呼吸急促等癥狀。醫(yī)生通過(guò)胸片檢查可見(jiàn)肺部炎癥陰影,血常規(guī)檢查可幫助判斷感染類型。治療需根據(jù)病原體選擇合適抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。家長(zhǎng)需密切觀察孩子呼吸狀況,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
4、過(guò)敏性咳嗽
過(guò)敏性咳嗽多為陣發(fā)性干咳,夜間或晨起加重,接觸過(guò)敏原后癥狀明顯。醫(yī)生可能建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以明確誘因。治療可選用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物。家長(zhǎng)應(yīng)保持家居清潔,減少塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸。
5、哮喘
哮喘引起的咳嗽常伴有喘息、胸悶,癥狀反復(fù)發(fā)作且有家族傾向。醫(yī)生通過(guò)肺功能檢查可協(xié)助診斷。治療需長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子癥狀發(fā)作情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷空氣刺激。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免干燥或過(guò)冷空氣刺激呼吸道。飲食宜清淡,可適量食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液??人云陂g應(yīng)減少劇烈活動(dòng),保證充足睡眠。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周無(wú)緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、精神差等情況,須立即就醫(yī)。不建議家長(zhǎng)自行給孩子服用止咳藥物,特別是2歲以下嬰幼兒,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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