心衰最基本的病因包括心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常以及全身性疾病影響等。心衰是多種心血管疾病發(fā)展的終末階段，需及時(shí)干預(yù)以延緩病情進(jìn)展。

1、心肌損傷

心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化，直接影響心臟收縮功能。缺血性心臟病是最常見的病因，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需通過(guò)血管重建術(shù)改善供血，或使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物延緩心室重構(gòu)。

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

長(zhǎng)期高血壓未控制會(huì)增加心臟后負(fù)荷，而主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì)加重射血阻力。容量負(fù)荷過(guò)重常見于二尖瓣反流患者，表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制血壓并使用呋塞米片減輕液體潴留，嚴(yán)重瓣膜病變需行置換手術(shù)。

3、心律失常

持續(xù)性房顫會(huì)導(dǎo)致心房無(wú)效收縮，心室率過(guò)快時(shí)心臟充盈時(shí)間縮短。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩使心輸出量下降，患者可能出現(xiàn)暈厥、乏力。治療包括胺碘酮片控制心律，必要時(shí)安裝起搏器維持正常心率。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

擴(kuò)張型心肌病使心室腔擴(kuò)大，室壁變薄導(dǎo)致收縮無(wú)力。肥厚型心肌病則因心室舒張受限影響充盈，活動(dòng)后氣促明顯。治療需根據(jù)類型選用地高辛片或維拉帕米緩釋片，終末期需考慮心臟移植。

5、全身性疾病影響

糖尿病引起心肌微血管病變，甲狀腺功能亢進(jìn)增加心肌耗氧。慢性腎病導(dǎo)致水鈉潴留和尿毒癥毒素積累，貧血時(shí)心臟代償性做功增加。治療需控制原發(fā)病，如使用胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，補(bǔ)充重組人促紅素糾正貧血。

心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)急性加重，每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑和RAAS抑制劑，不可自行停藥或減量。