心肌梗死的四大危害介紹
心肌梗死可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心臟破裂、心源性休克等嚴重危害。心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,屬于心血管急癥,需立即就醫(yī)干預。
1、心力衰竭
心肌梗死導致部分心肌細胞壞死,心臟收縮功能下降,泵血效率降低。長期缺血可能引起心室重構(gòu),左心室擴大并逐漸失代償。患者表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,需使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物改善心功能,嚴重者需植入心臟再同步化治療器械。
2、心律失常
梗死區(qū)域心肌電活動異常易誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫等惡性心律失常。急性期可能出現(xiàn)竇房結(jié)功能異常導致心動過緩。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,高?;颊咝柚踩胄穆赊D(zhuǎn)復除顫器預防猝死。
3、心臟破裂
透壁性心肌梗死患者在心梗后1-2周易發(fā)生心室游離壁破裂,血液涌入心包腔導致心臟壓塞。乳頭肌斷裂可引發(fā)急性二尖瓣反流,室間隔穿孔造成左右心分流。這類機械并發(fā)癥常需急診外科手術(shù)修復,術(shù)前可用主動脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)。
4、心源性休克
當40%以上心肌壞死時,心臟無法維持有效循環(huán),出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識模糊等休克表現(xiàn)。需靜脈應用多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物,必要時采用體外膜肺氧合支持,盡早行冠狀動脈介入治療恢復血流。
心肌梗死患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。日常應低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時須及時就診。
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