腰椎間盤突出的病理類型主要有膨出型、突出型、脫出游離型和許莫氏結(jié)節(jié)型。腰椎間盤突出是由于椎間盤退變、外力損傷等因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)疼痛等癥狀的疾病。

1、膨出型

膨出型是腰椎間盤突出中最輕微的類型，表現(xiàn)為纖維環(huán)部分?jǐn)嗔训赐耆屏?，髓核向四周均勻膨出但未突破外層纖維環(huán)。膨出型通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、椎間盤退變引起，患者可能出現(xiàn)腰部酸脹、輕度下肢放射痛。治療以臥床休息、物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

2、突出型

突出型是纖維環(huán)完全破裂，髓核突破纖維環(huán)但未脫離椎間隙的類型。常見于急性外傷或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)，典型癥狀為劇烈腰痛伴單側(cè)下肢麻木、放射痛。檢查可見神經(jīng)根受壓體征，需避免彎腰動(dòng)作，可配合牽引治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、腺苷鈷胺片、邁之靈片等藥物。

3、脫出游離型

脫出游離型是髓核突破纖維環(huán)并脫離原椎間隙，游離至椎管內(nèi)壓迫硬膜囊或神經(jīng)根的類型。多由突發(fā)暴力損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛、馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重癥狀。該類型常需急診手術(shù)干預(yù)，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板切除減壓術(shù)等，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

4、許莫氏結(jié)節(jié)型

許莫氏結(jié)節(jié)型是髓核突破上下終板進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi)形成的特殊類型，多見于中老年骨質(zhì)疏松患者。通常無明顯神經(jīng)壓迫癥狀，但可能引起慢性腰痛，X線可見椎體內(nèi)弧形凹陷影。治療以緩解骨質(zhì)疏松為主，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3咀嚼片等藥物。

腰椎間盤突出患者需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常通過游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-3周，緩解期可佩戴腰圍保護(hù)，但每日不超過4小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，須立即就醫(yī)。