更年期骨結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引發(fā)的慢性炎癥，可能造成骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓。更年期女性因雌激素水平下降導(dǎo)致骨量流失，合并骨結(jié)核時危害更顯著，需警惕持續(xù)性骨痛、夜間盜汗、低熱消瘦等癥狀。

1、骨質(zhì)破壞

結(jié)核分枝桿菌通過血行播散侵入骨組織后，會激活破骨細胞導(dǎo)致溶骨性病變。脊柱結(jié)核常見椎體塌陷形成駝背，髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能引發(fā)股骨頭壞死。早期影像學(xué)可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，晚期出現(xiàn)死骨分離。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。

2、病理性骨折

骨質(zhì)疏松與結(jié)核病灶共同作用會大幅增加骨折風(fēng)險。肋骨、椎體等松質(zhì)骨區(qū)域易發(fā)生壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動受限。需通過CT評估骨折程度，必要時采用椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨骼?；颊唔殗?yán)格臥床6-8周，配合鈣爾奇D碳酸鈣維生素D3片補充骨營養(yǎng)。

3、寒性膿腫

骨結(jié)核病灶周圍常形成無紅熱表現(xiàn)的冷膿腫，膿液沿組織間隙流注至腰大肌或腹股溝區(qū)。膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道，繼發(fā)感染時出現(xiàn)惡臭分泌物。超聲引導(dǎo)下穿刺引流后，需局部注射硫酸鏈霉素注射液，同時加強高蛋白飲食促進組織修復(fù)。

4、神經(jīng)壓迫

脊柱結(jié)核膿腫或死骨可能壓迫脊髓神經(jīng)根，引發(fā)下肢放射性疼痛、大小便失禁等馬尾綜合征。核磁共振可明確壓迫位置，急診手術(shù)減壓能避免永久性神經(jīng)損傷。術(shù)后需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。

5、全身消耗

結(jié)核毒素持續(xù)釋放會導(dǎo)致長期低熱、食欲減退，更年期女性更易出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良。血紅蛋白可能低于80g/L，血清白蛋白常小于30g/L。治療期間需每日補充60g以上優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦食用乳清蛋白粉、鱈魚及雞胸肉，必要時輸注人血白蛋白注射液。

更年期骨結(jié)核患者應(yīng)保證每日30分鐘日照促進維生素D合成，避免負(fù)重活動防止病理性骨折。飲食需增加牛奶、豆腐等富鈣食物，限制濃茶咖啡影響鈣吸收。每3個月復(fù)查骨密度及肝腎功能，抗結(jié)核藥物療程通常需維持12-18個月。出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)2周以上時，建議盡早就診感染科或骨科排查。