強直性脊柱炎的首發(fā)癥狀主要有下腰背痛、晨僵、外周關(guān)節(jié)腫痛、足跟痛、眼部炎癥等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，早期癥狀容易被忽視，需結(jié)合影像學及實驗室檢查確診。

1、下腰背痛

下腰背痛是強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動后緩解。疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，可放射至臀部或大腿后側(cè)。該癥狀與椎間盤突出癥等機械性腰痛不同，具有炎癥性腰痛的特點。早期可能被誤診為腰肌勞損，若持續(xù)超過3個月需警惕強直性脊柱炎。

2、晨僵

晨僵指晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸減輕。強直性脊柱炎的晨僵多累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，嚴重時可能影響翻身、起床等日?；顒?。該癥狀與類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵不同，后者主要累及小關(guān)節(jié)。晨僵程度與疾病活動度相關(guān)，是評估病情的重要指標。

3、外周關(guān)節(jié)腫痛

約30%患者以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn)，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為非對稱性腫脹、疼痛和活動受限。青少年患者更易出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，可能伴隨肌腱端炎。這類癥狀需與感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等鑒別，關(guān)節(jié)超聲或磁共振檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)滑膜炎。

4、足跟痛

足跟痛多由跟腱炎或足底筋膜炎引起，表現(xiàn)為行走時足跟部刺痛，休息后不緩解。這是肌腱端炎的典型表現(xiàn)，與人類白細胞抗原B27介導的炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)其他部位肌腱附著點疼痛，如坐骨結(jié)節(jié)、髂嵴等。足跟痛對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好，但易復發(fā)。

5、眼部炎癥

急性前葡萄膜炎是強直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力下降。約25%患者會發(fā)生葡萄膜炎，多為單側(cè)急性發(fā)作，易反復。這類患者需眼科急診處理，延誤治療可能導致虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。合并眼部癥狀時強烈提示脊柱關(guān)節(jié)病可能。

強直性脊柱炎早期癥狀多樣且缺乏特異性，建議出現(xiàn)不明原因慢性腰痛、晨僵或關(guān)節(jié)腫痛時盡早就診風濕免疫科。日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時間保持同一姿勢，規(guī)律進行游泳、瑜伽等柔韌性鍛煉。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高糖高脂飲食。寒冷季節(jié)注意腰背部保暖，睡眠建議選擇硬板床。定期監(jiān)測疾病活動度指標，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或生物制劑控制炎癥。