臨床上判斷O型腿主要通過體格檢查、影像學(xué)評估和步態(tài)分析相結(jié)合的方式。主要依據(jù)包括膝關(guān)節(jié)間距測量、下肢力線評估、X光片檢查以及是否存在繼發(fā)性病理改變。

體格檢查需讓患者站立并攏雙踝，測量兩膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之間的間隙。成人膝關(guān)節(jié)間距超過5厘米或兒童超過相應(yīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)可初步判斷。同時觀察髖關(guān)節(jié)外展角度、足弓形態(tài)及有無骨盆傾斜等代償表現(xiàn)。下肢力線評估采用髂前上棘至踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)的連線，正常應(yīng)通過膝關(guān)節(jié)中心，O型腿患者力線偏內(nèi)側(cè)。觸診需檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、韌帶張力及有無骨性畸形。

影像學(xué)檢查首選雙下肢全長X光片，測量股骨-脛骨角，正常值為5-7度外翻，O型腿患者該角度減小或呈內(nèi)翻。同時評估骨骨骺線狀態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及骨關(guān)節(jié)炎征象。CT三維重建可精確量化脛骨扭轉(zhuǎn)角等參數(shù)，MRI有助于鑒別軟組織病變。步態(tài)分析通過壓力板檢測動態(tài)負(fù)重分布，典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)負(fù)荷增加伴步寬增大。

對于兒童需區(qū)分生理性和病理性O(shè)型腿。2歲前脛骨內(nèi)翻屬正常發(fā)育過程，若3歲后持續(xù)存在或伴有不對稱生長、疼痛等癥狀需進(jìn)一步排查佝僂病、骨骨骺發(fā)育不良等病因。成人需鑒別骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后畸形或代謝性骨病等繼發(fā)因素。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈣磷、堿性磷酸酶、維生素D水平等指標(biāo)。

尾段建議：確診O型腿后應(yīng)根據(jù)病因和程度制定干預(yù)方案。兒童生理性畸形可觀察隨訪，病理性需矯正原發(fā)病。成人輕度畸形可通過矯形鞋墊、肌肉訓(xùn)練改善生物力學(xué)，中重度需考慮截骨術(shù)或關(guān)節(jié)置換。日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動，加強(qiáng)股四頭肌和臀中肌鍛煉，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查監(jiān)測畸形進(jìn)展，合并疼痛或功能障礙時及時就醫(yī)。