踝部骨折通常根據(jù)骨折部位和損傷機(jī)制分為旋后外旋型、旋前外旋型、旋后內(nèi)收型和旋前外展型四類，診斷需結(jié)合體格檢查、X線片及CT三維重建等影像學(xué)檢查。

旋后外旋型是最常見(jiàn)的踝部骨折類型，多由足部旋后位時(shí)受到外旋暴力導(dǎo)致，表現(xiàn)為外踝斜形或螺旋形骨折，可能伴隨下脛腓聯(lián)合分離。X線側(cè)位片可見(jiàn)外踝骨折線由前下斜向后上，部分病例伴有內(nèi)踝撕脫骨折或后踝骨折。旋前外旋型通常因足部旋前位時(shí)遭受外旋力引起，特征為內(nèi)踝橫行骨折合并下脛腓韌帶損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三角韌帶斷裂。這類骨折在踝關(guān)節(jié)正位片中顯示內(nèi)踝骨折線水平走向，需注意評(píng)估下脛腓間隙是否增寬。

旋后內(nèi)收型骨折發(fā)生于足部旋后位內(nèi)收暴力，典型表現(xiàn)為外踝橫行骨折伴內(nèi)踝垂直骨折，X線正位片可見(jiàn)內(nèi)踝骨折線垂直向下延伸，可能累及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。旋前外展型則由足部旋前位外展力造成，表現(xiàn)為內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶損傷，同時(shí)存在腓骨高位短斜形骨折，骨折線多位于腓骨遠(yuǎn)端6厘米以上。CT檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)面受累程度和骨折塊移位情況，對(duì)制定手術(shù)方案具有重要價(jià)值。

踝部骨折診斷過(guò)程中需詳細(xì)詢問(wèn)受傷機(jī)制，檢查局部腫脹、壓痛及異?；顒?dòng)度。除常規(guī)X線檢查外，MRI有助于評(píng)估韌帶損傷，負(fù)重位攝片可判斷下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性。建議患者避免患肢負(fù)重，及時(shí)就醫(yī)明確骨折分型，醫(yī)生將根據(jù)不同類型選擇石膏固定、閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療方案?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。