椎管狹窄的臨床表現(xiàn)主要有下肢疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常、肌力減退和大小便功能障礙。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷或腫瘤壓迫等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、下肢疼痛

椎管狹窄患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，久站或行走時(shí)加重。這種疼痛可能與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮椎管減壓手術(shù)。

2、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木或無(wú)力感，休息后癥狀緩解，稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根血供不足所致，可通過(guò)腰椎MRI明確狹窄程度。保守治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練改善姿勢(shì)，無(wú)效時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。

3、感覺(jué)異常

部分患者表現(xiàn)為下肢皮膚蟻?zhàn)吒?、針刺感或麻木，?yán)重者可出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)減退。這些癥狀與感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻有關(guān)，肌電圖檢查可輔助診斷。除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片外，物理治療如超短波療法也可能幫助改善癥狀。

4、肌力減退

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)足背屈無(wú)力、膝反射減弱等運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至肌肉萎縮。這與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)長(zhǎng)期受壓相關(guān)，需通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試評(píng)估損傷程度。早期干預(yù)可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。

5、大小便功能障礙

嚴(yán)重椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或大便失禁，屬于急診手術(shù)指征。此類患者需立即行腰椎CT三維重建評(píng)估壓迫位置，并盡快實(shí)施椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)新液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等加重脊柱負(fù)荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減少腰椎壓力。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或二便異常，須立即就醫(yī)防止不可逆神經(jīng)損傷。