小兒室間隔缺損的最佳治療時間通常在1-3歲，具體需根據(jù)缺損大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，主要治療方式包括定期隨訪、藥物治療和手術(shù)修補。

缺損較小且無癥狀的患兒可暫不手術(shù)，但需每3-6個月復(fù)查心臟超聲，觀察缺損是否自然閉合。這類患兒日常需避免劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染，多數(shù)在3歲前缺損可能自行縮小或閉合。若伴隨喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等表現(xiàn)，需提前干預(yù)。

缺損中等或較大的患兒，若反復(fù)出現(xiàn)肺炎、心力衰竭或肺動脈高壓，建議在6個月-2歲完成手術(shù)。此時患兒體重超過8公斤，手術(shù)耐受性較好，且能避免長期缺氧對心臟和肺血管的損害。對于合并嚴重肺動脈高壓的患兒，需在1歲內(nèi)甚至新生兒期急診手術(shù)。

室間隔缺損修補術(shù)主要包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和開胸直視修補術(shù)兩種。經(jīng)導(dǎo)管封堵適用于肌部或膜周部缺損，創(chuàng)傷小但可能發(fā)生傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。開胸手術(shù)可處理所有類型缺損，需在體外循環(huán)下進行，術(shù)后需監(jiān)測心律失常和殘余分流。無論選擇何種方式，術(shù)后均需定期復(fù)查心臟功能，限制活動3-6個月，并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

患兒術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當補充鐵、鋅等營養(yǎng)素促進恢復(fù)，避免高鹽飲食加重心臟負擔。家長需按醫(yī)囑給予利尿劑、強心藥等維持治療，觀察有無氣促、紫紺復(fù)發(fā)。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查心電圖和超聲，之后根據(jù)恢復(fù)情況逐步延長隨訪間隔。日常注意接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化的風險。