支氣管擴(kuò)張的癥狀主要有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難、肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張，多與感染、免疫缺陷、遺傳因素有關(guān)。

1、慢性咳嗽

支氣管擴(kuò)張患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，晨起或體位改變時(shí)加重?？人钥赡芘c支氣管內(nèi)痰液積聚刺激黏膜有關(guān)，痰液多為黃綠色膿性，每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升。急性加重期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

2、大量膿痰

患者每日可咳出大量分層膿痰，靜置后分為泡沫層、漿液層和沉淀層。痰液產(chǎn)生與支氣管反復(fù)感染相關(guān)，銅綠假單胞菌感染時(shí)痰液呈藍(lán)綠色。痰培養(yǎng)明確病原體后可選用注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)配合布地奈德霧化吸入混懸液減輕氣道炎癥。

3、反復(fù)咯血

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀，輕者為痰中帶血，重者可發(fā)生大咯血?？┭从跀U(kuò)張支氣管壁血管破裂，常見誘因包括劇烈咳嗽或感染。小量咯血時(shí)可使用云南白藥膠囊止血，中大量咯血需靜脈注射垂體后葉素注射液，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、呼吸困難

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或持續(xù)性呼吸困難。這與氣道阻塞、肺組織破壞導(dǎo)致的肺功能下降有關(guān)。穩(wěn)定期可使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，急性發(fā)作時(shí)需配合異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管。

5、肺部感染

患者易反復(fù)發(fā)生肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多。免疫功能低下和氣道清除功能受損是主要誘因。根據(jù)藥敏結(jié)果可選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿奇霉素分散片等抗感染治療，同時(shí)需加強(qiáng)體位引流等物理排痰措施。

支氣管擴(kuò)張患者需注意保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。營養(yǎng)方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適量補(bǔ)充維生素A和維生素C。急性加重期需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT評(píng)估病情進(jìn)展。