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間質(zhì)性肺炎是怎么回事

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間質(zhì)性肺病通常是當(dāng)肺部吸入“粉塵”、“化學(xué)藥物顆粒”等后分泌膠原蛋白造成的肺部纖維化,對(duì)身體系統(tǒng)造成嚴(yán)重的傷害。那么,間質(zhì)性肺炎到底是怎么回事呢?它的發(fā)病是因?yàn)槭裁茨?

(一)肺實(shí)質(zhì)損傷

隨著炎性-免疫反應(yīng)的進(jìn)展,上皮細(xì)胞受損,導(dǎo)致血漿滲出,形成富含纖維蛋白的滲出液,進(jìn)而上皮細(xì)胞喪失,肺泡基底膜破壞。炎性細(xì)胞的持續(xù)存在和激活狀態(tài)決定了肺泡壁損傷的程度和類(lèi)型。

(二)肺泡內(nèi)炎癥-免疫反應(yīng)

初期由于致病因素作用,引發(fā)肺泡內(nèi)炎癥,激活炎癥和特異免疫反應(yīng),巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在肺泡壁和肺泡腔內(nèi)浸潤(rùn),此階段肺泡結(jié)構(gòu)尚且完整,當(dāng)抗原提呈細(xì)胞(如樹(shù)突狀細(xì)胞、單核細(xì)胞)表面的主要組織相容性復(fù)合體相抗原被識(shí)別后,激活淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致肺組織免疫活性細(xì)胞增加,放大免疫反應(yīng)。

(三)肺泡腔纖維化、肺泡塌陷

隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展,肺泡壁、氣道和血管最終都會(huì)發(fā)生不可逆的肺部瘢痕(纖維化)。炎癥和異常修復(fù)導(dǎo)致肺間質(zhì)細(xì)胞增殖,產(chǎn)生大量的膠原和細(xì)胞外基質(zhì)。肺組織的正常結(jié)構(gòu)為囊性空腔所替代,這些囊性空腔有增厚的纖維組織所包繞,此為晚期的“蜂窩肺”。肺間質(zhì)纖維化和“蜂窩肺”的形成,導(dǎo)致肺泡氣體-交換單位持久性、不可逆的喪失。

間質(zhì)性肺病的形成原因多表現(xiàn)在以上幾個(gè)方面,了解到這些病因以及導(dǎo)致的后果可以有效的預(yù)防間質(zhì)性肺病的形成,也可以幫助間質(zhì)性肺病的治療,減少對(duì)身體的傷害。

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間質(zhì)性肺疾病是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變,以活動(dòng)性呼吸困難、X線(xiàn)胸片彌漫性浸潤(rùn)陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的,那么,間質(zhì)性肺炎如何治愈呢?
得間質(zhì)性肺炎的原因
間質(zhì)性肺病這一病名的提出早在1975年第18屆Aspen肺科討論會(huì)時(shí)使用了這一名詞,事隔10年(1985)第28屆Aspen肺科討論會(huì)再一次對(duì)ILD做了研討,這里我們就來(lái)了解一下得間質(zhì)性肺炎的原因。
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間質(zhì)性肺炎是什么
累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的這部分的炎癥、肺炎,臨床上稱(chēng)之為間質(zhì)性肺炎。通常所說(shuō)的間質(zhì)性肺炎都是非感染性的,這一類(lèi)間質(zhì)性肺炎往往會(huì)引起一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題,即呼吸困難。人體在呼吸時(shí),空氣都是通過(guò)人體的口腔,通過(guò)人體的聲門(mén),再通過(guò)氣管再到支氣管,最后再到遠(yuǎn)端的肺泡,這是人體整個(gè)的一個(gè)空氣進(jìn)入的系統(tǒng)。在肺泡的周?chē)幸蝗M織,這部分就稱(chēng)之為是肺間質(zhì)。肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路,一旦部位發(fā)生了炎癥,發(fā)生了病變,氧氣進(jìn)入到人體的血液循環(huán)就存在障礙,存在困難了,所以說(shuō)間質(zhì)性肺炎是臨床上非常需要重視的一種炎癥改變。有些特殊的感染也可以累及間質(zhì),比如說(shuō)支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎,也可以累及肺間質(zhì)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2020-03-12

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間質(zhì)性肺炎怎么引起的
間質(zhì)性肺炎可能由包括結(jié)締組織病、藥物和常見(jiàn)原因引起。第一類(lèi)結(jié)締組織病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,比如皮肌炎,干燥綜合征,這些都可以引起間質(zhì)的改變,引起間質(zhì)里非特異性的炎癥。第二大類(lèi)由藥物引起,醫(yī)生在治療房顫患者時(shí),常規(guī)會(huì)經(jīng)常用到的一個(gè)藥是胺碘酮,胺碘酮就可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥,引起肺纖維化,也是引起這部分的部位產(chǎn)生炎癥性的病變。第三大類(lèi)常見(jiàn)原因,粉塵或說(shuō)矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥,而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。還有間質(zhì)性肺炎,臨床上稱(chēng)之為是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是沒(méi)有原因的,包括有普通型的間質(zhì)性肺炎,包括有非特異性的間質(zhì)性肺炎等等,這些間質(zhì)性肺炎找不著原因。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2020-03-12

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02:49
什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺疾病或者間質(zhì)肺炎,就發(fā)生在肺泡的間質(zhì)和肺泡腔,臨床上稱(chēng)之為間質(zhì)性肺炎。臨床上間質(zhì)性肺炎指的是非感染性的間質(zhì)性肺炎,累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的炎癥、肺炎。間質(zhì)性肺炎會(huì)引起比較嚴(yán)重呼吸困難。因?yàn)榉伍g質(zhì)是氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路,一旦這個(gè)部位發(fā)生了病變,氧氣進(jìn)入到人體的血液循環(huán)就存在障礙。人體的呼吸系統(tǒng)為空氣通過(guò)人體的口腔、聲門(mén)、氣管再到支氣管,然后再到遠(yuǎn)端的肺泡。在肺泡的周?chē)幸蝗M織,稱(chēng)為肺間質(zhì),肺間質(zhì)就是肺泡之間的間質(zhì)。
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間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達(dá)尼布和吡非尼酮,輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診,如果癥狀已經(jīng)很明顯,肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體的病史體征,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的,要把原發(fā)病找出,針對(duì)原發(fā)病治療,在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒(méi)有特別好的特效藥,臨床用到的主要是尼達(dá)尼布和吡非尼酮,對(duì)間質(zhì)性肺炎的進(jìn)展有一定的控制,還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎,原因未明,理論上沒(méi)有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒(méi)有傳染性,也要看繼發(fā)于什么樣的疾病,比如藥物引起來(lái)的,肯定沒(méi)有傳染性,像自身免疫病引起,肯定是不會(huì)傳染的。吸入粉塵引起,也是沒(méi)有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎,病毒感染引起間質(zhì)性肺炎,可能有傳染性,但這個(gè)傳染性,也只是在它急性發(fā)作,即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制,體內(nèi)沒(méi)有病毒在繁殖,也沒(méi)有呼吸道的排毒情況,就沒(méi)有傳染性,哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變,依然沒(méi)有傳染性。
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體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎,需根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟,分布范圍較大的纖維化,表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn),除肺結(jié)核,肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè),胸膜下多見(jiàn),兩側(cè)對(duì)稱(chēng)高分辨率CT,可見(jiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化,與肺間質(zhì)纖維化疾病無(wú)必然聯(lián)系。
間質(zhì)性肺炎治療方法有哪些
間質(zhì)性肺病治療主要在于積極控制肺泡炎使之逆轉(zhuǎn),迄今尚無(wú)特效療法,早期可以應(yīng)用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難,臨床醫(yī)生需開(kāi)展一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,肺功能評(píng)估,以及肺部病理活檢,才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度?,F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期,部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展,還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊,因此不論確診時(shí)為早期是晚期,都應(yīng)立即進(jìn)行治療,使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn),部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā),早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療有一定作用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2019-12-06

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間質(zhì)性肺炎癥狀
間質(zhì)性肺炎早期癥狀只會(huì)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著疾病進(jìn)展呈進(jìn)行性加重;表現(xiàn)為咳嗽、持續(xù)性干咳、胸痛、喘鳴,甚至是出現(xiàn)全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。主要特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難等。間質(zhì)性肺炎不是指某種疾病,而是一組主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔,導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病,包括200多種急性和慢性肺部疾病,大多數(shù)疾病的病因還不明確。間質(zhì)性肺病臨床癥狀不完全一樣,多數(shù)起病隱匿。呼吸困難是最常見(jiàn)癥狀,疾病早期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著疾病進(jìn)展呈進(jìn)行性加重。其次是咳嗽,多為持續(xù)性干咳,少有咯血、胸痛和喘鳴。有些病人還有全身癥狀如發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦,皮疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、口干、眼干等,提示可能存在結(jié)締組織疾病引起間質(zhì)性肺炎可能。間質(zhì)性肺炎臨床主要特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺的通氣功能和彌散功能降低,通過(guò)呼吸進(jìn)入肺內(nèi)的氧氣無(wú)法彌散進(jìn)入毛細(xì)血管引起全身低氧血癥。胸部CT提示雙肺彌漫性病變,間質(zhì)性肺病最終可發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺,導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2019-10-17

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間質(zhì)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和肺功能異常,外科肺活檢組織病理學(xué)可確診間質(zhì)性肺炎。但在沒(méi)有外科活檢時(shí),診斷主要是臨床的診斷,需要考慮有無(wú)間質(zhì)性肺疾病的病因、異常的肺功能改變、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影、支氣管肺活檢或支氣管肺泡灌洗有無(wú)其他疾病的證據(jù)、是否存在不能解釋的運(yùn)動(dòng)后呼吸困難等。一、有無(wú)間質(zhì)性肺疾病的病因,如某些藥物的毒性作用、環(huán)境污染和結(jié)締組織疾病所致的間質(zhì)性肺病;二、異常的肺功能改變:限制性通氣功能障礙和(或)氣體交換障礙;三、雙側(cè)肺底部網(wǎng)狀陰影,在高分辨率CT上伴少許磨玻璃樣改變;四、經(jīng)支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗無(wú)其他疾病的證據(jù)。五、不能解釋的運(yùn)動(dòng)后呼吸困難;疾病持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月;雙側(cè)肺底部可聞及吸氣性爆裂音。根據(jù)臨床表現(xiàn),肺部ct肺功能可以診斷為間質(zhì)性肺病。但間質(zhì)性肺病的具體病理類(lèi)型需要行外科肺活檢才可以確定。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2019-10-17

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03:39
間質(zhì)性肺炎中醫(yī)治療方法
對(duì)于間質(zhì)性肺炎患者的中醫(yī)治療方法,可以分為外敷以及內(nèi)服兩大方法。一般情況下,肺間質(zhì)纖維化的患者,可以表現(xiàn)出氣虛、血瘀以及痰凝的癥候。對(duì)于出現(xiàn)痰凝血瘀的肺間質(zhì)纖維化患者,可以采用一些外敷,或者是中藥離子導(dǎo)入的活血化痰通絡(luò)的藥物治療。另外,對(duì)于出現(xiàn)這種情況的患者,還可以選擇背部的肺俞穴,或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相關(guān)的穴位,來(lái)進(jìn)行治療。在治療間質(zhì)性肺炎患者的時(shí)候,內(nèi)服是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用最基本的藥物,和一些臨床辨證治療的藥物,可以使用人工蟲(chóng)草制劑,或者天然蟲(chóng)草效果會(huì)更好。蟲(chóng)草類(lèi)的制劑,能夠?qū)颊叩姆文I氣虛癥候的改善,有一定幫助。同時(shí),通過(guò)調(diào)節(jié)免疫的方法,對(duì)患者的肺間質(zhì)纖維化有一定的改善作用。