膽囊炎的診斷步驟主要有詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。膽囊炎通常由膽囊結石、細菌感染等因素引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、詢問病史

醫(yī)生會詳細詢問患者是否有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，以及癥狀的持續(xù)時間、嚴重程度等。同時會了解患者是否有膽囊結石、高脂飲食、肥胖等危險因素。詢問病史有助于醫(yī)生初步判斷是否為膽囊炎，并排除其他可能引起類似癥狀的疾病。

2、體格檢查

醫(yī)生會對患者進行腹部觸診，檢查是否有右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。部分患者可能出現(xiàn)墨菲征陽性，即深吸氣時膽囊區(qū)壓痛明顯。體格檢查可以幫助醫(yī)生評估膽囊炎的嚴重程度，并初步判斷是否存在膽囊穿孔等并發(fā)癥。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，提示存在感染。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉氨酶、膽紅素輕度升高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標也可能升高。實驗室檢查有助于評估炎癥程度和肝功能狀態(tài)，為診斷提供輔助依據(jù)。

4、影像學檢查

腹部超聲是診斷膽囊炎的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽囊增大、膽囊周圍積液等表現(xiàn)。CT檢查能更清晰地顯示膽囊炎癥范圍和并發(fā)癥情況。磁共振胰膽管造影有助于評估膽管系統(tǒng)是否受累。影像學檢查可以直觀顯示膽囊病變，明確診斷并評估病情嚴重程度。

5、病理學檢查

對于手術切除的膽囊標本，會進行病理學檢查以明確診斷。急性膽囊炎可見膽囊壁充血水腫、中性粒細胞浸潤；慢性膽囊炎則表現(xiàn)為膽囊壁纖維化、淋巴細胞浸潤。病理學檢查是確診膽囊炎的金標準，尤其對不典型病例的診斷具有重要意義。

膽囊炎患者在診斷明確后應積極配合醫(yī)生治療，急性期需禁食并靜脈補液，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染?；謴推趹３值椭嬍?，避免油膩食物，適量運動控制體重。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況，如有反復發(fā)作建議考慮膽囊切除術。日常生活中注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，保持良好生活習慣有助于預防膽囊炎發(fā)作。