腦積水癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等。腦積水是由于腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高，可能由先天性畸形、感染、出血、腫瘤等因素引起。

1、頭痛

頭痛是腦積水最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或持續(xù)性脹痛，咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。這與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜血管和神經(jīng)有關(guān)?；颊呖赡馨殡S頸部僵硬感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐。治療需針對(duì)病因，如腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，藥物可選用甘露醇注射液降低顱壓。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓升高直接刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致噴射狀嘔吐，常與頭痛伴發(fā)且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、易激惹等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確腦室擴(kuò)張程度，急性發(fā)作時(shí)可使用注射用呋塞米臨時(shí)緩解癥狀，但需盡快手術(shù)解除梗阻。

3、視物模糊

視乳頭水腫壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野缺損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視或眼球外展受限。典型表現(xiàn)為一過(guò)性黑朦，常見(jiàn)于慢性腦積水患者。眼科檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲，需聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，并緊急處理原發(fā)病因。

4、步態(tài)不穩(wěn)

腦室擴(kuò)大壓迫額葉及小腦通路會(huì)引起步態(tài)寬基、共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為起步困難、易跌倒。老年人常被誤診為帕金森病，但腦積水患者多無(wú)震顫癥狀?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合腦脊液分流手術(shù)可改善癥狀，必要時(shí)可短期使用鹽酸倍他司汀片緩解眩暈。

5、認(rèn)知功能下降

慢性腦積水會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癡呆樣表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿失禁和情感淡漠。正常壓力腦積水患者三聯(lián)征尤為典型。需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，腦室分流術(shù)后約60%患者認(rèn)知功能可部分恢復(fù)，輔助用藥包括奧拉西坦膠囊等腦代謝改善劑。

腦積水患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便以防顱壓驟升，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估腦室變化，若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等危急癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需注意分流管感染跡象，保持飲食清淡并控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。