小兒尿路感染如何檢查
小兒尿路感染主要通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查確診。尿路感染可能由細(xì)菌感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等因素引起,表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),避免延誤治療。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查尿路感染的首選檢查,通過檢測尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在感染。家長需收集孩子清潔中段尿送檢,避免樣本污染。若尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽性或亞硝酸鹽陽性,需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)明確病原體。
2、尿培養(yǎng)
尿培養(yǎng)能確定致病菌種類及藥物敏感性,指導(dǎo)抗生素選擇。采集尿液時需嚴(yán)格消毒會陰部,使用無菌容器盛裝晨起第一次排尿的中段尿。若培養(yǎng)結(jié)果顯示細(xì)菌菌落數(shù)超過10萬CFU/ml可確診感染,常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
3、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲可排查先天性畸形、尿路梗阻等繼發(fā)因素,尤其適用于反復(fù)感染或治療效果不佳的患兒。檢查無須特殊準(zhǔn)備,能清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱結(jié)構(gòu),若發(fā)現(xiàn)腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張等異常,需進(jìn)一步做排尿性膀胱尿道造影。
4、血常規(guī)
血常規(guī)可評估感染嚴(yán)重程度,細(xì)菌感染時通常出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。對于發(fā)熱或全身癥狀明顯的患兒,需結(jié)合C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)綜合判斷。嚴(yán)重感染可能引起膿毒血癥,需住院靜脈用藥治療。
5、其他檢查
對于復(fù)雜病例可能需進(jìn)行CT尿路成像或核素腎動態(tài)顯像,評估腎功能及尿路動力學(xué)。排尿性膀胱尿道造影能明確是否存在膀胱輸尿管反流,但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時采用。所有檢查均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
確診尿路感染后,家長應(yīng)保證孩子每日飲水1500-2000毫升,勤換內(nèi)褲并保持會陰清潔。治療期間避免進(jìn)食辛辣刺激食物,按醫(yī)囑完成抗生素療程。反復(fù)感染者需排查糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查尿常規(guī)直至癥狀完全消失。嬰幼兒出現(xiàn)拒奶、嗜睡等非特異性表現(xiàn)時,家長需高度警惕尿路感染可能。
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