一般患者來到醫(yī)院以后，跟大夫說，我最里面大牙牙床腫了，大多數(shù)都會考慮智齒冠周炎，因為經(jīng)常是最里面的大牙，經(jīng)常就是的第八號牙，也就是觀就是智齒。智齒為什么容易發(fā)生冠周炎，是因為一個解剖因素，因為智齒，因為中國人的這個下頜骨比較窄小，智齒經(jīng)常沒法正位地萌出，可能斜著長出來，或者是在埋伏阻生，如果出現(xiàn)這種情況下，的上面的牙齦就會覆蓋一部分的牙體表面，形成一個囊袋，在這種情況下，口腔里的一些食物殘渣、軟垢、細菌等等會進入到這個囊袋，長時間沒法清潔的話就會形成冠周炎，所以說智齒冠周炎是臨床中最常見的一類冠周炎，但并不是說只有智齒才會發(fā)生冠周炎，其他牙周也會發(fā)生冠周炎，如果說牙周不好，有牙齦炎，牙周炎的話，也會發(fā)生牙周炎，所以說要如果覺得最里面的大牙這個腫了或者疼了的話，一定要請醫(yī)生看一看。如果真的發(fā)生智齒冠周炎的話，應(yīng)該怎么辦，有的人他僅僅是有點疼痛，有的人疼痛更也更嚴重一些，甚至會嘴都張不開，在有的甚至臉都腫起來引起全身的發(fā)熱，就引起一個全身感染了。對于這種不同程度的冠周炎，治療的方式也是不一樣的，如果僅僅是最簡單的局限在牙周周圍的這個冠周炎的話，可能會進行一個局部的沖洗上藥，然后三五天左右就應(yīng)該能好轉(zhuǎn)。對于更加嚴重的一些，可能會讓患者服用一些這個抗生素，包括這個厭氧類的抗生素，甲硝銼等等，甚至包括這個函數(shù)的口服液進行局部的消炎，有的更嚴重的發(fā)熱，甚至臉部都腫起來，一個局部的一個腫脹的話，可能會讓他甚至去進行輸液，如果當這個冠周嚴已經(jīng)恢復的話，下一步該怎么辦，如果這個冠周炎經(jīng)常頻繁發(fā)作，建議就要把這個智齒拔掉，以絕后患了。

小孩的牙痛肯定可以吃止痛藥的，任何的疼痛都可以吃止痛藥，而且現(xiàn)在鎮(zhèn)痛的概念，已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，包括在兒童鎮(zhèn)痛里，現(xiàn)在也是比較主張積極地鎮(zhèn)痛。因為能夠明顯的緩解，孩子的焦慮、緊張、疼痛，所帶來的狀態(tài)。所以，如果能確定是由于牙痛引起來的，不能夠即興的解決疼痛，不能去牙科就診，或者有齲齒，不能夠補牙等，不能夠迅速完成，可以通過止痛藥來緩解疼痛。當然，小兒用的止疼藥，一般和成人也是非常類似的，比如最常用的是布洛芬，這種非甾體的鎮(zhèn)痛藥物就可以服用，是常用的小孩退燒藥，布洛芬就可以，這種止痛藥小孩也是可以應(yīng)用的。所以，小孩如果牙痛比較嚴重，止痛藥而且主張積極的用，以免孩子由于牙痛，造成精神焦慮、緊張，這些不良情緒的出現(xiàn)。

牙齒酸痛是牙齒較堅硬釉質(zhì)被磨損，牙本質(zhì)露出，冷熱酸甜類食物對牙髓造成刺激所致。進食冷熱酸甜食物時，或咬食比較硬食物時，牙齒出現(xiàn)酸痛，臨床診斷為牙本質(zhì)敏感。即牙齒在咀嚼過程中，可能長期進食比較硬食物，對牙齒表面會造成一定磨耗。牙齒表面比較堅硬釉質(zhì)被磨耗掉以后，內(nèi)部牙本質(zhì)暴露出來。牙本質(zhì)有一定感覺神經(jīng)分布，在接觸到冷熱酸甜食物時，會對里頭牙齒內(nèi)牙髓造成刺激，產(chǎn)生牙齒酸痛情況。若牙齒表面組織缺損到比較大程度，可通過牙齒充填治療方法，把牙本質(zhì)暴露地方重新蓋上。若牙本質(zhì)暴露的地方，缺少充填空間?？捎妹撁粞栏嘈纬裳例X表面暫時的保護層，減輕牙齒酸痛癥狀。從源頭上講，盡量避免長期咬食特別堅硬食物，減少牙齒磨耗。

牙齒酸痛可是采取填充或去除牙垢的方式緩解。牙齒酸痛可能兩方面原因造成，首先是牙齒組織的缺損。隨著每天進食，牙齒的表面會產(chǎn)生一定的磨耗，牙齒表面的釉質(zhì)被磨耗掉后，內(nèi)層的牙本質(zhì)暴露出，接觸到冷熱酸甜食物，就會產(chǎn)生酸痛的癥狀。如果牙體組織缺損達到一定的厚度，可以考慮通過充填的方法，運用充填材料，覆蓋牙齒比較易產(chǎn)生酸痛的表面，減輕患者的癥狀。如果牙齒缺損的體積比較小，缺乏充填的空間，可以用脫敏牙膏對牙齒表面進行一個暫時的保護，減輕患者的酸痛的癥狀。部分患者可能牙周情況不是特別好，牙齦發(fā)生一定的退縮，牙根面暴露出，這樣的情況下也可能出現(xiàn)牙齒酸痛的情況。在這種情況下，要進行一個比較完善的牙周治療，盡量的把牙齒周圍的這些牙石、軟垢，這些刺激牙齦發(fā)炎的因素給去除掉，減輕牙齦的癥狀，減輕牙齦退縮的程度，對于牙齒表面沒有出現(xiàn)明顯缺損的情況時，也是用脫敏牙膏進行暫時的覆蓋保護，減輕牙齒酸痛的發(fā)生。

治牙痛的藥物最為常見的是甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。牙痛最主要的治療手段不是吃藥，而是到牙科醫(yī)生那里對牙齒進行處理。所以就是說這個藥物它只是一個輔助的一個治療手段。當患者有時間以后，首選還是應(yīng)該要到醫(yī)院進行正規(guī)治療。但是在用藥之前，或者是治療過程當中，可以先采用一些廣譜的抗生素，也就是主要針對厭氧菌的硝基咪唑類的抗生素?？谇粌?nèi)的感染，一般是混合性感染，雖然以厭氧菌為主，但是也有需氧菌，所以這時候還可以配合用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，兩者配合使用。對于牙痛特別厲害的患者，這時候也可以采用一些止痛藥物來進行輔助治療。止痛的藥物臨床上也非常多，需要咨詢專業(yè)的口腔科醫(yī)生，來給大家開這種處方藥。