脾腎陽(yáng)虛型白塞氏病是白塞氏病的一種中醫(yī)證型，主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部炎癥等典型癥狀，同時(shí)伴有脾腎陽(yáng)虛的證候如畏寒肢冷、腰膝酸軟、腹瀉等。白塞氏病可能與免疫異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān)，脾腎陽(yáng)虛型患者需結(jié)合溫補(bǔ)脾腎、清熱化濕的中醫(yī)方法治療。

1、病因病機(jī)

脾腎陽(yáng)虛型白塞氏病的發(fā)生與先天稟賦不足、久病耗傷陽(yáng)氣有關(guān)。脾陽(yáng)不足導(dǎo)致運(yùn)化失職，腎陽(yáng)虛衰則溫煦無力，二者共同導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯?；颊叱谇?、外陰潰瘍外，常伴有面色蒼白、下肢浮腫、夜尿頻多等虛寒表現(xiàn)。中醫(yī)治療需以附子理中丸、金匱腎氣丸等溫陽(yáng)藥物為基礎(chǔ)，配伍清熱利濕的黃連、黃柏等。

2、典型癥狀

該證型除反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍外，特征性表現(xiàn)為畏寒喜暖、四肢不溫、五更泄瀉等陽(yáng)虛癥狀。眼部癥狀如虹膜炎可能伴隨視物模糊，皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無力是典型舌脈表現(xiàn)。臨床需與單純濕熱型白塞病鑒別，后者多見舌紅苔黃膩。

3、診斷要點(diǎn)

需符合國(guó)際白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)口腔潰瘍合并生殖器潰瘍/眼炎/皮膚病變等，同時(shí)具備脾腎陽(yáng)虛的中醫(yī)證候。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，但無特異性指標(biāo)。中醫(yī)辨證需關(guān)注病程長(zhǎng)、遇冷加重、分泌物清稀等特點(diǎn)，必要時(shí)可行腎小球?yàn)V過率檢測(cè)評(píng)估腎功能。

4、中醫(yī)治療

治療以溫補(bǔ)脾腎為主，常用附子理中湯合金匱腎氣湯加減?？谇粷兙植靠蓢娡勘鹕ⅲ怅帩兛捎每鄥?。中成藥如補(bǔ)脾益腸丸、右歸丸可長(zhǎng)期調(diào)理，但需避免與免疫抑制劑同用。針灸選取關(guān)元、命門、足三里等穴位，配合艾灸效果更佳。

5、生活調(diào)護(hù)

患者需避免生冷飲食，適量食用羊肉、生姜等溫性食物。冬季注意保暖，夏季勿貪涼飲冷。保持規(guī)律作息，可練習(xí)八段錦兩手攀足固腎腰動(dòng)作。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)視力驟降或高熱需立即就醫(yī)。

脾腎陽(yáng)虛型白塞氏病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持溫陽(yáng)調(diào)理，飲食宜選擇山藥、芡實(shí)、核桃等健脾益腎食材，避免綠豆、西瓜等寒涼之物。適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。治療期間每3個(gè)月復(fù)查免疫指標(biāo)，若出現(xiàn)潰瘍面擴(kuò)大、視力變化等需及時(shí)調(diào)整方案。保持良好心態(tài)對(duì)控制病情進(jìn)展有重要作用。