腎衰竭可通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估、病史采集、臨床癥狀分析等方式診斷。腎衰竭通常由慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等原因引起。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷腎衰竭的重要手段，包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等指標(biāo)的檢測。血肌酐水平升高是腎衰竭的典型表現(xiàn)，尿素氮水平升高可能提示腎功能受損。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。電解質(zhì)檢查可評估是否存在高鉀血癥、低鈣血癥等并發(fā)癥。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲檢查、CT掃描、MRI等，可評估腎臟大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮、腎積水等改變，CT掃描有助于診斷腎結(jié)石、腫瘤等病因。腎動脈造影可評估腎血管病變，放射性核素腎圖可檢測分腎功能。影像學(xué)檢查對確定腎衰竭病因具有重要價(jià)值。

3、腎功能評估

腎功能評估主要通過腎小球?yàn)V過率計(jì)算，可采用Cockcroft-Gault公式或MDRD公式估算。24小時(shí)尿肌酐清除率是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確反映腎臟排泄功能。腎小管功能檢查包括尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿酸化功能測定等，可評估腎小管損傷程度。腎功能分期有助于制定個(gè)體化治療方案。

4、病史采集

病史采集需關(guān)注既往腎臟疾病史、用藥史、系統(tǒng)性疾病史等。長期高血壓、糖尿病病史是慢性腎衰竭的常見誘因，近期感染、創(chuàng)傷可能提示急性腎損傷。藥物性腎損害需詢問非甾體抗炎藥、抗生素等使用情況。家族史采集有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性腎病，生活方式調(diào)查可評估危險(xiǎn)因素暴露情況。

5、臨床癥狀分析

臨床癥狀分析需關(guān)注水腫、少尿、乏力、惡心等表現(xiàn)。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、輕度貧血，進(jìn)展期可出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂。尿毒癥期常伴有皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性腎衰竭多伴有尿量驟減、容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與腎功能損害程度通常相關(guān)。

腎衰竭患者應(yīng)限制高鉀、高磷食物攝入，控制每日液體入量，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖，保持適度運(yùn)動，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。慢性腎病患者需長期隨訪管理，延緩疾病進(jìn)展。