膀胱癌術(shù)后引流管的護(hù)理需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，重點(diǎn)關(guān)注引流液性狀、管道通暢度及固定穩(wěn)定性。護(hù)理措施主要有保持引流系統(tǒng)密閉、定期觀(guān)察記錄引流量、預(yù)防逆行感染、及時(shí)處理異常情況、促進(jìn)患者舒適度。

1、保持密閉

引流袋接口與導(dǎo)管連接處需用無(wú)菌敷料包裹，更換引流袋時(shí)動(dòng)作迅速避免空氣進(jìn)入。每日檢查各銜接部位是否松動(dòng)，發(fā)現(xiàn)漏液立即更換整套引流裝置。術(shù)后早期引流液多為血性，需每2小時(shí)檢查一次密閉性。

2、觀(guān)察記錄

記錄24小時(shí)引流量及顏色變化，正常術(shù)后3天內(nèi)每日引流量約100-300毫升。若引流量突然減少伴發(fā)熱可能提示管道堵塞，引流量超過(guò)500毫升或持續(xù)鮮紅色需警惕活動(dòng)性出血。使用帶刻度透明引流袋便于觀(guān)察。

3、預(yù)防感染

引流袋放置位置低于膀胱平面，禁止抬高超過(guò)患者恥骨聯(lián)合。每周更換引流袋不超過(guò)2次，操作前用碘伏消毒接口。出現(xiàn)渾濁、絮狀物或異味引流液時(shí)，需留取標(biāo)本送檢并報(bào)告醫(yī)生。

4、異常處理

引流管堵塞時(shí)可嘗試擠捏管道或用生理鹽水低壓沖洗，操作需由醫(yī)護(hù)人員完成。導(dǎo)管脫出立即用無(wú)菌紗布按壓造瘺口，引流液滲漏需重新消毒固定。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腰痛需排查泌尿系感染。

5、舒適維護(hù)

使用抗反流引流袋減少更換頻率，管道固定避開(kāi)皮膚褶皺處。指導(dǎo)患者翻身時(shí)用手托住引流管，下床活動(dòng)用別針固定于衣褲。每日用溫水清潔造瘺口周?chē)つw，保持敷料干燥平整。

術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。觀(guān)察造瘺口周?chē)欠窦t腫滲液，出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或引流液呈膿性需急診就醫(yī)。定期復(fù)查膀胱沖洗及尿常規(guī)，術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物及騎跨動(dòng)作。飲食以高蛋白、高維生素為主，限制咖啡因及酒精攝入。