解答：食管癌的鑒別診斷
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食管癌又稱食道癌，是腫瘤科一個常見的疾病，往往會給患者的生活帶來嚴重的不便，因為食道癌的早期癥狀并不是很明顯，所以要想在早期及時的發(fā)現食道癌，那么我們就一定要對食管癌的鑒別診斷有所了解!
臨床上對食道癌的鑒別診斷方法有以下幾種，希望這些可以給廣大的患者朋友們帶來一定的幫助!
1、食管賁門失弛緩癥：患者多見于年輕女性，病程長，癥狀時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄，應用解痙劑時可使之擴張。
2、食管結核：它是特異性炎癥的一種，臨床上罕見。病變輕者可無癥狀，如呈增殖性變或形成結核瘤，則可導致不同程度的阻塞感或吞咽困難，甚至疼痛。
3、食管炎：主要由于外傷或病菌感染引起。當食管發(fā)炎時食管壁充血和水腫。粘膜可出現壞死、糜爛、甚至出現潰瘍。
4、食管憩室：可以發(fā)生在食管的任何部位，較常見的為牽引性憩室，初期多無癥狀，以后可表現不同程度的吞咽困難及反流，于飲水時可聞“含嗽”聲響，有胸悶或胸骨后灼痛、燒心或進食后異物感等癥狀。
5、賁門痙攣:也稱賁門失弛緩癥，由于迷走神經與食管壁內神經叢退行性病變，或對胃泌素過分敏感，引起食管蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門，一般病程較長，患者多見于年輕女性。
上述這些就是專家針對食管癌的鑒別診斷做出的詳細的介紹了，希望可以給廣大的患者朋友們帶來一定的幫助!特別提示：對于食管癌的發(fā)病一定要與這些疾病鑒別開來，以免會出現誤診的現象!
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早期食道癌術后淋巴結轉移還能不能治好
食道癌是很常見的癌癥之一。食道癌的發(fā)生主要是環(huán)境、飲食習慣以及個人的生活習慣，比如吸煙、飲酒等關系比較密切。早期食管癌術后出現淋巴結轉移，治療手段有很多，主要有以下幾方面：第一個就是化療，通過化療進行針對性的治療。根據手術的情況和淋巴結轉移的具體情況，還可以進行放療。最近幾年興起的免疫治療，對于食管癌要開辟一個新的治療方法，在食管癌的治療過程當中，全程可以參與中醫(yī)中藥。中醫(yī)中藥主要是從整個患者的體質和全身的情況進行了調制，主要有減輕藥物的毒副作用，包括放療和化療的毒副作用，在血壓下降等方面有很好的恢復作用。在中藥自身也有抗腫瘤的作用，在整個過程當中可以起到很好的扶正驅邪的作用?？偟膩碇v，通過規(guī)范的治療，食管癌術后出現淋巴結轉移都能夠獲得很好的生活質量，達到長期的生存。
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食管癌會復發(fā)嗎
我國食管癌的發(fā)病率和死亡率非常高。食管癌分為食管腺癌和食管鱗癌。我國95%的食管癌都是食管鱗癌，有一定復發(fā)風險。通常早期食管癌，可以選擇內鏡下的手術治療。如果是中晚期的進展期的食管癌，就需要進行外科的手術治療。在手術治療之后要進行嚴密監(jiān)測，觀察是否出現復發(fā)征象。通常五年內要進行密切隨訪，關注食管癌復發(fā)情況，因為五年內復發(fā)風險最高。根據食管癌的術后病理，我們也需要評估是否進行術后的輔助化療或放療。
臨床上如何確定得了食道癌
食道癌的病因和治療方法等都比較的復雜，所以患者要趁早發(fā)現，及早的進行治療。而食道癌的病情診斷方法又都是有哪些呢?若患者不是特別的清楚，可以通過下文的介紹，減少診斷的彎路，及早的確定病情。
食道癌有什么癥狀
食道癌在早期，沒有任何癥狀，也可能會覺得食道有燒灼感，不通暢，會出現進食障礙，大便潛血，頸部淋巴結的腫大，體重下降。隨著疾病的發(fā)展，逐漸地軟食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，隨著疾病的發(fā)展，容易侵及喉或者是侵到周圍的喉返神經上面，導致了一個聲嘶，喉感神經就走在氣管食管溝里邊，出現了聲嘶把喉感神經破壞了，再一查發(fā)現食道的一個腫瘤。出現頸部淋巴結腫大，最后一查頸部淋巴結是哪兒來的，一查是食道，病人的體重可能會下降，食道癌的侵襲力比較強，慢慢地會消耗病人的營養(yǎng)，還有一種比較難診斷的就是黏膜下的隱匿，也就是說做食道鏡也看不到食道癌，是環(huán)周長的等情況，都會有比較特殊的臨床表現，還需要大家引起注意。
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食管癌的手術費用
不同地區(qū)，不同情況，食管癌的手術費用也是不同的。目前常見的食管癌手術有兩種：第一種是空腸，通過游離空腸進行吻合治療食道癌；第二種是現在更常見的全食道切除，就是把病變的食管癌整個節(jié)段都切掉，然后經過胸腔把胃拿上來跟殘咽進行吻合。這兩種手術無論哪一種都屬于很大的手術，做完手術以后病人可能還要經過腸內營養(yǎng)，經過手術，病人沒有合并癥的情況下，大概需要10萬左右，不同的地區(qū)略有出入。一旦出現了合并癥，可能就要有更多的花費。
食道癌晚期的癥狀是什么
食道癌晚期的癥狀有很多，比如進食哽咽、疼痛、消瘦、出血、黑便、轉移癥狀、聲音嘶啞、嗆咳等。一、進食哽咽，隨著腫瘤越來越大，堵的食道就越來越厲害，患者吃東西的哽咽的癥狀越來越重。二、疼痛，胸骨后疼的會越來越厲害。三、患者消瘦厲害。四、部分患者腫瘤可能侵犯血管后，可能會出現出血的癥狀，包括吐血，或黑便。五、癌癥的轉移癥狀，腫瘤轉移到別的地方，比如縱隔淋巴結轉移，壓到上腔靜脈時，會出現上腔靜脈壓迫綜合癥，表現出臉腫，上肢靜脈回流，脖子腫。六、聲音嘶啞，屬于腫瘤淋巴結轉移后，侵犯了喉返神經引起。七、晚期癥狀是屬于腫瘤，因為食管和氣管離得近，所以腫瘤把侵透了時，會一直牽連到氣管，形成了食道氣管瘺，這個時候吃東西，就會出現嗆咳，越稀嗆的越厲害，一旦喝水，馬上就會引起刺激性的咳嗽。
食道癌可以治愈嗎
食道癌即臨床所說的食管癌，早期治愈率比較高，通過手術、放化療可以達到長期存活，食道癌中晚期治愈率很低，并且較為難治，五年內存活率也就30%-40%。食管癌在惡性腫瘤里惡性度屬于中度偏上，比較難治，五年生存率為百分之三四十。所以早期的食管癌，一期二期通過手術，加上術后的放化療，可能長期存活。中晚期患者手術以后放療復發(fā)和轉移的機會非常高。
引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么：食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關系，比如吃東西吃得特別快，吃的東西比較粗糙，或者是喜歡吃那種特別燙的東西，還有一些腌制的食物，這些東西都對食管不好，容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關系，比如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高，所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個地方去，我估計食管癌的發(fā)病跟當地的水土有一定關系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關系，這個病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變，變成了腺上皮的一種表現。巴氏食管炎是食管的癌前病變，將來會變成食管癌的機會較大。總體來說，食管癌的發(fā)病率高的地方，一般來說都是經濟上不太好的，或者說窮人容易得的病，然后經濟條件相對好一點、或者生活條件好的，發(fā)病率相對較低。
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食道癌能治愈嗎
食道癌能否治愈，要根據腫瘤的分期來決定，腫瘤越是早期的治愈的機會就會越高，如果當病人發(fā)現時，已經是中晚期的時候，包括病人已經做了手術，這種治愈的機會都會比較弱。食管癌在惡性腫瘤里惡性度屬于中度偏上，這種相對來說更比較難治一點，它的五年生存率大概也就30%-40%左右。所以早期的食管癌，一期、二期通過手術或通過術后的放化療等，患者可能能夠得到長期存活。偏中晚期一點的食管癌，手術放療以后復發(fā)和轉移的機會會非常高。
食道癌是放療好還是化療好
癌癥是一種惡性腫瘤，目前的醫(yī)療技術來說，對于癌癥的治療方式有很多。得了食道癌的話，還是要先進行檢查確診癌癥的階段，再根據階段采用合適的治療方式，在早期是可是使用化療，配合一定的中藥，可有效的治療病情，如果是中晚期，就要配合放療，兩種方式配合使用的效果可能會更好一些。
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食道癌腫瘤標志物檢測
食道癌因大多數都是鱗狀細胞癌，可以檢測谷酵素，或者是SCC腫瘤標志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標志物。如果是很少見的食管小細胞食管癌，可以查NSE，神經內分泌的這些腫瘤標志物。腫瘤標志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。其次還有消化道鋇餐，可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)。
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食道癌為什么會吐白痰
食道癌會吐白痰，是因為食道癌后食管消化道結構出現改變，吻合口變狹窄導致的，具體分析如下：1、食道癌后食管消化道的結構改變，沒有賁門，容易引起反流，如果嗆到氣管，可能引起吸入性肺炎，病人咳痰比術前要多，會出現咳白痰、黃痰的現象。2、術后吻合口會狹窄，唾液咽不下去，積攢在食管里，會吐粘稠，拉粘絲的黏白痰。
食道癌的微創(chuàng)復發(fā)率
食道癌的微創(chuàng)復發(fā)率有多高?食管癌微創(chuàng)治療是近來胸外科臨床醫(yī)生廣泛關注的話題。任光國教授認為，無論采用哪種手術方法，核心是不變的：即在病人安全的前提下，讓病人最大限度的獲益，同時手術操作更加方便。
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