血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見(jiàn)的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時(shí)候，是會(huì)直接破壞血小板，造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過(guò)程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會(huì)降到50×10^9/L以下?？梢越o一般的升血小板藥物，觀察一段時(shí)間，如果血小板恢復(fù)了，就說(shuō)明完全是感染過(guò)程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會(huì)引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān)，就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來(lái)觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見(jiàn)的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會(huì)影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見(jiàn)的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見(jiàn)的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候，就會(huì)考慮需要通過(guò)做骨髓穿刺，來(lái)明確是不是其他的一些疾病。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是一個(gè)相對(duì)比較專業(yè)的問(wèn)題，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有自己特定的標(biāo)準(zhǔn)，而且這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)幾年就可能要更新一下。目前的標(biāo)準(zhǔn)特別復(fù)雜，總體來(lái)說(shuō)是根據(jù)患者的臨床癥狀和化驗(yàn)的指標(biāo)綜合判斷。對(duì)于患者怎么來(lái)診斷紅斑狼瘡？能看到的一些癥狀就是脫發(fā)，頻繁的口腔潰瘍，有可能會(huì)有特征性的紅斑（包括頰部的蝶形紅斑，皮膚亞急性的皮疹），光過(guò)敏，有關(guān)節(jié)腫痛的情況（肌肉疼、肌肉無(wú)力）。很多病人可能會(huì)有發(fā)熱，會(huì)有血尿、蛋白尿，會(huì)有水腫的這些情況，可能會(huì)有貧血；還有的會(huì)累及到神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)有一些頭疼、癲癇等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可能就需要醫(yī)生來(lái)判斷，比較常見(jiàn)的會(huì)有補(bǔ)體的降低，抗核抗體的升高，雙鏈DNA抗體的升高，還有一些特殊的抗體的升高，根據(jù)這些結(jié)果基本上綜合來(lái)判斷就可以確診紅斑狼瘡。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因其實(shí)是多方面的，最直接的病因是自身免疫系統(tǒng)的紊亂。所謂自身免疫系統(tǒng)的紊亂可以說(shuō)是“自家人不認(rèn)識(shí)自家人了”，就是你自身的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊你自己身體正常的組織和器官，造成身體和組織器官的發(fā)病。但是造成自身免疫系統(tǒng)紊亂的原因有很多，一方面有家庭的遺傳因素，比如你的直系親屬或者是父母或一級(jí)親屬有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他免疫病，可能你得系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性就會(huì)增加。另一方面可能也跟環(huán)境還有精神各方面的心理等有關(guān)，比如長(zhǎng)期處于焦慮、操勞、睡眠不佳的環(huán)境，或是日曬都有可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因，但是這些環(huán)境因素，心理和身體的因素可能都只是紅斑狼瘡的誘因，最根本的原因還是遺傳因素，遺傳可以占一大部分。所以紅斑狼瘡總體的發(fā)病可以總結(jié)成一句話，可以說(shuō)是你的基因裝上了“子彈”，但是環(huán)境的因素扣動(dòng)了“扳機(jī)”，最后造成紅斑狼瘡的發(fā)病。

狼瘡產(chǎn)生的原因目前并不很清楚，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為與遺傳因素、免疫因素、激素水平、日光照射、感染等因素有一定的關(guān)系。一、遺傳因素，狼瘡有家族聚集傾向，遺傳因素是狼瘡的發(fā)病因素之一；二、免疫因素，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血清中可以發(fā)現(xiàn)多種自身抗體，比如抗原抗體、dsDNA抗體、SSA抗體，以及磷脂抗體等。患者血液中的B淋巴細(xì)胞數(shù)目會(huì)明顯升高，免疫球蛋白也會(huì)升高，T淋巴細(xì)胞可能會(huì)降低；三、激素水平，狼瘡多發(fā)于育齡期婦女，因此，雌激素水平對(duì)狼瘡的發(fā)生也有影響；四、紫外線，會(huì)照射皮膚，會(huì)引起皮膚或者表皮的DNA斷裂，使抗原暴露；五、感染，病毒感染或者細(xì)菌感染也會(huì)誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。因此，狼瘡的發(fā)生跟遺傳免疫因素、激素水平以及感染、紫外線照射都有關(guān)系，是多種因素導(dǎo)致的疾病。

由于紅斑狼瘡引起的腎炎叫狼瘡性腎炎，簡(jiǎn)稱狼瘡腎。紅斑狼瘡會(huì)影響人體的多個(gè)器官及系統(tǒng)，其中最常見(jiàn)的一個(gè)是會(huì)影響到腎臟。紅斑狼瘡發(fā)現(xiàn)的時(shí)間早晚不一樣，有人很快，剛一發(fā)病腎臟就出問(wèn)題了，出現(xiàn)大量的蛋白尿甚至腎功能異常；有的人患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡一年、兩年、三年、五年后才影響到腎臟。