低鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、藥物因素、疾病因素等原因引起。低鉀通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鉀劑、治療原發(fā)病等方式改善。

1、鉀攝入不足

長期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和心臟電活動(dòng)的重要電解質(zhì)，日常飲食中香蕉、橙子、菠菜等食物富含鉀元素。對于輕度缺鉀者，可通過增加高鉀食物攝入改善，如每日食用200克香蕉或300毫升椰子水。

2、鉀排出過多

大量出汗、腹瀉嘔吐或使用利尿劑可能加速鉀的流失。胃腸液中含有大量鉀離子，嚴(yán)重腹瀉時(shí)每日鉀丟失量可達(dá)100-200毫摩爾。使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等排鉀利尿劑時(shí)，需監(jiān)測血鉀水平，必要時(shí)配合服用氯化鉀緩釋片。

3、鉀分布異常

堿中毒、胰島素使用等情況會(huì)使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀濃度降低。當(dāng)血液pH值每上升0.1，血鉀可下降0.6毫摩爾/升。治療需糾正酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液。

4、藥物因素

長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可能影響鉀代謝。這些藥物可通過激活鈉鉀泵促進(jìn)鉀內(nèi)流，用藥期間應(yīng)定期檢測電解質(zhì)。出現(xiàn)低鉀癥狀時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)合使用枸櫞酸鉀顆粒。

5、疾病因素

原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鉀代謝異常。原發(fā)性醛固酮增多癥患者尿鉀排泄量常超過30毫摩爾/24小時(shí)，需進(jìn)行腎上腺CT檢查確診。治療原發(fā)病同時(shí)可口服補(bǔ)達(dá)秀氯化鉀緩釋片，嚴(yán)重低鉀血癥需靜脈滴注氯化鉀注射液。

日常應(yīng)注意保持均衡飲食，每日攝入至少2000-3000毫克鉀，高血壓患者使用利尿劑時(shí)更需關(guān)注鉀平衡。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)，避免自行大量補(bǔ)鉀導(dǎo)致高鉀血癥。運(yùn)動(dòng)員、高溫作業(yè)者等易出汗人群可適當(dāng)增加馬鈴薯、蘑菇等高鉀食物攝入。