口唇皰疹的診斷要點(diǎn)主要包括典型臨床表現(xiàn)、病史詢問(wèn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。口唇皰疹通常由單純皰疹病毒1型感染引起，主要表現(xiàn)為唇緣或口周成簇小水皰，伴有灼熱或刺痛感。

1、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為唇紅緣或口周皮膚出現(xiàn)成簇的針尖至米粒大小水皰，皰液初期澄清后可變?yōu)闇啙?。水皰周?chē)屑t暈，破潰后形成淺表糜爛或潰瘍，7-10天可結(jié)痂自愈。發(fā)作前常有局部灼熱、瘙癢或刺痛等前驅(qū)癥狀。部分患者伴有輕度發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。

2、病史特征

需詢問(wèn)是否有反復(fù)發(fā)作史，首次感染多在兒童期。復(fù)發(fā)誘因包括疲勞、日曬、月經(jīng)期或免疫力下降等情況。既往可能有類(lèi)似皮損史或明確接觸史。免疫抑制患者癥狀可能更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

3、病毒學(xué)檢查

皰液病毒培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床較少采用。Tzanck涂片檢查可見(jiàn)多核巨細(xì)胞和氣球樣變性上皮細(xì)胞。直接免疫熒光檢測(cè)病毒抗原快速且特異性高。聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)病毒DNA敏感性和特異性均較好。

4、血清學(xué)檢測(cè)

檢測(cè)血清中HSV-1型IgM抗體有助于診斷原發(fā)感染，IgG抗體陽(yáng)性提示既往感染?？贵w檢測(cè)對(duì)復(fù)發(fā)病例診斷價(jià)值有限。免疫印跡試驗(yàn)可區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染。

5、鑒別診斷

需與手足口病、帶狀皰疹、接觸性皮炎等鑒別。手足口病多為手掌、足底和口腔黏膜同時(shí)受累。帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)分布且疼痛明顯。接觸性皮炎有明確接觸史且無(wú)水皰特征。

口唇皰疹患者應(yīng)注意保持皮損清潔干燥，避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間避免親吻他人或共用餐具。日常注意休息，避免過(guò)度疲勞和強(qiáng)烈日曬。反復(fù)發(fā)作者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。若皮損范圍大、癥狀重或合并發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。