皮炎患者通常需要做體格檢查、皮膚鏡檢查、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚活檢等檢查項(xiàng)目。皮炎可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察皮損的形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度，檢查是否存在紅斑、丘疹、水皰、鱗屑等典型表現(xiàn)。通過(guò)觸診評(píng)估皮損的硬度、溫度變化，同時(shí)排查是否伴隨淋巴結(jié)腫大。該檢查有助于初步判斷皮炎類型，如接觸性皮炎多局限于接觸部位，特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩腘窩。

2、皮膚鏡檢查

采用皮膚鏡放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，能清晰顯示表皮增生、毛細(xì)血管擴(kuò)張等特征。對(duì)銀屑病皮炎可見均勻分布的紅色背景與白色鱗屑，濕疹皮炎可見點(diǎn)狀血管與黃色結(jié)痂。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，可輔助鑒別脂溢性皮炎與頭癬等相似疾病。

3、血常規(guī)

通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，判斷是否存在感染或過(guò)敏反應(yīng)。細(xì)菌感染性皮炎可見中性粒細(xì)胞升高，特應(yīng)性皮炎常伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重病例需同步檢測(cè)血清IgE水平，評(píng)估過(guò)敏體質(zhì)程度。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，可明確塵螨、花粉、食物等致敏物質(zhì)。接觸性皮炎患者需做斑貼試驗(yàn)，檢測(cè)鎳、鉻、香料等常見接觸性過(guò)敏原。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床病史綜合判斷，避免過(guò)度解讀導(dǎo)致不必要的飲食限制。

5、皮膚活檢

對(duì)診斷困難的慢性皮炎或疑似腫瘤性病變，需取小塊皮膚組織進(jìn)行病理檢查。顯微鏡下可觀察表皮海綿水腫、角化異常等特征，鑒別慢性單純性苔蘚與扁平苔蘚等疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常作為最后確診手段。

皮炎患者日常應(yīng)避免搔抓刺激，穿著純棉透氣衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。急性期可冷敷緩解瘙癢，慢性皮損需堅(jiān)持使用醫(yī)用保濕劑。飲食注意記錄可疑致敏食物，室內(nèi)保持適宜濕度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等外用藥，定期復(fù)診評(píng)估療效。合并廣泛感染或滲出時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止病情加重。