糖尿病微血管病變可通過控制血糖、改善微循環(huán)、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病微血管病變通常由長期高血糖、微血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血流動力學(xué)異常等原因引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持血糖在目標(biāo)范圍是治療基礎(chǔ)。通過飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，配合規(guī)律運動如快走或游泳。必要時遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，避免血糖波動過大加重血管損傷。

2、改善微循環(huán)

使用胰激肽原酶腸溶片或前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物，可擴張血管并降低血液黏稠度。同時需控制血壓低于130/80mmHg，避免吸煙飲酒。對于下肢循環(huán)障礙者可進行踝泵運動，每日重復(fù)進行以促進血流。

3、藥物治療

針對視網(wǎng)膜病變可服用羥苯磺酸鈣膠囊減少血管滲漏，腎臟病變使用厄貝沙坦片降低蛋白尿。合并神經(jīng)病變時選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、激光治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)新生血管時需及時行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，防止玻璃體出血。黃斑水腫可采用局灶性激光治療。術(shù)后需定期復(fù)查眼底，配合雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物控制進展。

5、手術(shù)治療

嚴重玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)，終末期糖尿病腎病需考慮血液透析或腎移植。足部潰瘍合并感染經(jīng)清創(chuàng)無效時可能需截趾術(shù)，術(shù)前需評估血管條件并強化抗感染治療。

患者應(yīng)每日檢查雙足有無破損，穿著寬松透氣的鞋襪。每周監(jiān)測血糖譜和血壓變化，每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白。保持適度有氧運動如太極拳，避免長時間站立。飲食遵循低鹽低脂原則，適量補充維生素B族和抗氧化劑。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木或水腫加重需立即就醫(yī)。